杨骏教授应用压灸百会穴治疗颈性眩晕经验介绍

查必祥,杨骏

(1.安徽中医药大学,合肥 230031;2.安徽中医药大学第一附属医院,合肥 230031)

杨骏教授应用压灸百会穴治疗颈性眩晕经验介绍

查必祥1,杨骏2

(1.安徽中医药大学,合肥 230031;2.安徽中医药大学第一附属医院,合肥 230031)

针灸疗法;眩晕;颈椎病;穴,百会;名医经验;灸法

杨骏,教授、主任医师、博士生导师,安徽省中医院院长,第5批全国名老中医专家,中国针灸学会常务理事,中华中医药学会理事,国家名老中医学术经验继承指导老师,安徽省学科学术带头人培养对象,安徽省跨世纪人才,安徽省中医药管理学会副主任委员,安徽省中医药学会理事,中国中医药科技进步奖评审专家,安徽省卫生系统中医高级职称评审委员会副主任委员,从事中医针灸临床、教学、科研工作30余载,善于诊治临床各种疑难杂病,广得病家赞誉,现承担国家973、国家863、国家自然科学基金、国家中医药管理局、安徽省科技厅等科研课题十余项。

眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。颈性眩晕是指因某种原因导致颈椎及有关软组织发生器质性或功能性改变,引起椎-基底动脉系统血液循环障碍,使脑部相应区域出现供血不足,从而引起以眩晕为主的一组临床症候群。压灸百会穴是笔者有幸跟随杨教授两年来所习得的一种治疗颈性眩晕特色疗法,具有操作简单、见效快的特点。今摘杨教授压灸百会穴治疗颈性眩晕经验,以飨同道。

1 传统压灸法

现代医学近年来对颈性眩晕发病机制的研究,虽然取得了一定的进展,但仍没有探讨出其根本原因,疗效也不甚理想,目前尚没有治疗颈性眩晕的特效药物[1]。而中医学在临床上运用压灸百会穴疗法获得很好的疗效。传统的压灸百会穴法是著名针灸专家司徒铃教授所创,其具体操作为,患者取坐位,在百会穴上涂少量万花油,用黄豆大艾炷直接灸至患者感灼热时,取一截艾条用力压熄艾炷,使热力缓缓透进穴内并向四周放射,连灸5壮。其指导思想是压灸时能在瞬间将热能传至皮层下血管,较大的刺激量可以有效疏通经脉,改善椎基底动脉供血[2]。

2 杨教授压灸法

杨教授善习各家之长,在临床实践中不断改进。杨教授在传统压灸疗法上不断改良后形成一套新的治疗方法,其具体操作为,患者取坐位,左手持长5～8 mm硬纸板置百会穴上,右手将烧红的艾条垂直重按在百会穴处,使热力缓缓透进穴内并向四周放射,待患者感到压灸局部灼热、疼痛便慢慢移动纸壳,在百会穴周围缓缓移动,温度保持在患者耐受范围内,持续约5 min,让患者休息片刻,重复按压,共压灸3～5次。压灸过程中勿使灸条燃着端穿透硬纸板,同时仔细观察患者头部皮肤,以免烫伤患者。与传统的压灸百会穴疗法相比,杨教授的压灸疗法有着独特之功。首先,艾灸的热度易控制,适合个体化治疗。笔者在治疗中发现,不同患者对热度的敏感度不一样。临床中应用传统压灸方法治疗时患者往往出现难以忍受的灼痛感,并有灼伤的情况出现[3]。而杨教授压灸热度的大小可以由移动纸壳的速度来控制,患者易于接受。其次,按压的力量相对比较重。患者在压灸过程中,描述力量的轻重感觉有很大的差别,只要在能在患者能承受范围内,力量越重,患者感觉越舒适,止晕效果越佳。其原因可能是压力越大,组织间接触更紧密,热量传递越快。最后,压灸的区域较大。杨教授的压灸区域是在百会穴周围4 cm× 4 cm范围内,但重点仍是百会穴。

3 压灸理论探讨

《灵枢·口问》:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,目为之眩。”《灵枢·海论》:“髓海不足则脑转耳鸣。”《景岳全书·眩晕》:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者不过十中一、二耳。”可见颈性眩晕属虚证居多,因劳损或体虚,致气血不能上荣于清窍,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养。笔者认为杨教授的压灸百会穴疗法具有调神导气、引血上行的功效,能及时改善脑部供血状态,达到止晕的效果。

3.1 压灸百会穴

《中华本草》:“艾叶苦辛,生温,熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫,以之灸火,能透诸经而除百病。”《医学入门》:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之。”说明艾灸在临床应用中可以补救针刺和药力所不及。百会属督脉,为督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足厥阴肝经五条经脉之所会,故有“三阳五会”之称。此穴通一身之阳气,其位于巅顶中央,诸穴最高,阳气之交。百会穴有醒脑开窍、安神定志、通络导气、平肝熄风等多种功效[4]。采用艾灸百会穴,可使人体气血调和,达到扶正祛邪之目的。赵宁侠等[5]研究显示,艾灸百会穴可使大脑中动脉血流速度明显加快,血管搏动指数增加,脑血流量增加,脑部血液循环明显改善。艾灸百会穴通常选用压灸法,该方法在古代称为按摩灸,现存最早记载按摩灸的文献《寿域神方·卷三》中有“用纸实卷艾,以纸隔之点穴,于隔纸上用力实按之,待腹内觉热,汗出即差”。说明压灸法可使热力更为迅速直达病所,持续时间长,疗效佳,很多临床研究表明压灸疗效优于常用的直接灸法和艾条悬灸法[2]。从现代医学研究方面,压灸百会治疗眩晕的机理可能是通过艾灸的温热刺激,缓解了颈部肌群、组织的紧张状态,从而改善了椎动脉的受压[6]。

3.2 调神导气

施灸要调神,守神重百会。杨教授强调,治疗任何疾病都要注意调神,因为人体五脏功能的协调,精气血津液的储藏与输布,情志活动的调畅等等,都必须依赖神的统帅和调控。“脑为元神之府”,人体上气不足,气血不能上荣,脑失所养,可致神的功能异常。笔者发现,患者在治疗前有明显气虚乏力,神不守舍的表现,但在施灸过程中,自诉神志顿然清醒,眼前明亮,如释负重。这暗示压灸百会穴有很好的调神导气作用,验证了神气相随,“神行则气行”,“神旺则气足”,“神衰则气虚”。杨教授要求,在治疗前后要多与患者交流,得到患者的信任,让患者接受治疗是医生的首要任务。在治疗过程中要做到两点,一是要观察患者神的变化和反应,依此调整压力和温度;二是要让患者心定神凝,用心体会灸感。

3.3 复阳升血

杨教授认为,压灸百会可振复阳气、升提气血、止晕定眩,为治疗眩晕之良方[7]。大脑是体内代谢最活跃的器官之一,对血液的需求量很高,当某种原因导致脑部血液供应减少至临界水平,可以导致眩晕,所以改善脑部血液循环对止晕有着重要作用。血属阴而主静,血的运行需要推行的动力,这种动力主要依赖于气的推动作用和温煦作用。《血证论·阴阳水火气血论》:“运血者,即是气。”即血的运行主要靠气的推动,气的充盛,气机调畅,气行则血行,血液的正常运行得以保证。压灸百会可振复阳气,并且加上其温热效应起到气的温煦作用[8]。气的推动和温煦作用可促使脑部的血液运行不息,改善缺血状态,从而达到止晕定眩之效。

4 讨论

压灸百会穴能提升气血,加速大脑部血液循环速度,从而使局部组织得到血液濡养,器官功能得到恢复。在临床上,杨教授还用于治疗因耳部缺血导致的耳鸣、眼部缺血导致的视物模糊等局部缺血性疾病。由于笔者跟师学习时间甚短,学识浅薄,缺乏较深的理论研究,对于压灸百会穴治疗颈性眩晕的探讨难免以点概全,还请同道、前辈指正,对老师的临床经验探讨是我今后长期乃至一生的工作。

[1] 杨文霞,时国臣,何风,等.针刺百会穴、颈后部腧穴治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].针灸临床杂志,2011,27(10):24-26.

[2] 李月梅,庄礼兴,李艳慧.压灸百会穴配合针刺夹脊穴治疗颈性眩晕疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(2):112-113.

[3] 何永昌.阿是穴压灸法治疗拇指屈肌腱鞘炎疗效观察[J].针灸临床杂志,2006,22(5):41-42.

[4] 何在坤,尤艳利.百会穴在脑部疾病中的应用[J].中医药导报, 2010,16(9):116-118.

[5] 赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.艾灸健康人百会穴对大脑中动脉血流速度的影响[J].中国针灸,2003,23(11):679-680.

[6] 罗彩容,肖晓桃.实按灸百会穴为主治疗颈性眩晕疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(4):257-258.

[7] 王友刚,杨骏.艾灸头部穴位治疗缺血性眩晕疗效观察[J].山西中医,2011,27(1):32-33.

[8] 朱晓平,庄礼兴,江钢辉.压灸百会穴治疗椎动脉型颈椎病[J].上海针灸杂志,2003,22(11):22-24.

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0790

1005-0957(2014)09-0790-02

2014-01-24

查必祥(1988 - ),男,2012级硕士生