肿痛消贴穴治疗急慢性关节肌肉疼痛疾病的临床疗效观察

吕金秀

急慢性关节肌肉疼痛是很多骨科疾病及内科疾病的最常见症状, 多数患者以口服非甾体类消炎止痛药物治疗为主,但副作用大, 药效维持的时间短。肿痛消贴是本院自制的中药外用制剂, 在治疗风湿性疾病效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本科125例患者, 符合《中药新药临床指导原则》痹症制定标准, 随机分为治疗组和对照组。治疗组65例, 男30例, 女35例, 年龄20～75岁, 平均年龄(50.12±6.23)岁, 病程2 d～13年, 平均病程(5.12±5.41)年；类风湿性关节炎26例, 膝骨性关节炎24例, 腰肌劳损15例。对照组60例, 男28例, 女32例, 年龄21～77岁, 平均年龄(51.24±5.41)岁, 病程2 d～15年, 平均病程(5.12±5.41)年, 类风湿性关节炎24例, 膝骨性关节炎20例, 腰肌劳损16例。两组在性别、年龄、疾病种类及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用本院自制肿痛消贴穴(规格为直径5 cm)贴敷疼痛部位, 持续贴敷24 h, 1次/d, 使用疗程为7 d为1个疗程。对照组用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂(商品名：扶他林, 北京诺华制药有限公司, 国药准字：H19990291), 将适量药物涂于患处, 稍加揉搓, 按摩, 使皮肤充分吸收, 3次/d。疗程均为1周。用药期间均停用任何中西药止痛口服制剂。

1.3 疗效评定标准 ①综合疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》制定标准, 改善率=(治疗前评分值-治疗后评分值)/治疗前评分值×100%。治愈：疼痛等症状消失, 活动正常, 改善率>90%； 显效：疼痛等症状基本消除, 活动不受限, 改善率>70%且<90%；有效：疼痛等症状基本消除,活动轻度受限, 改善率>30%且<70%；无效：疼痛等症状与活动无明显改善, 改善率<30%。②不良反应：有无局部皮疹、水疱及过敏反应等。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用PEMS3.1分析相关资料。计量资料用均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料率表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合疗效 治疗组总有效率90.77%明显高于对照组76.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效比较, 见表1。

2.2 安全性 患者生命体征如血压、心率、呼吸在治疗前后均无明显变化, 无过敏现象的发生, 试验期间无不良事件和严重不良事件发生。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

肿痛消贴穴是本院自制外用药, 其成分主要由十八味中草药组成, 主要有：生大黄、红花、桃仁、冰片、乳香、没药、黄连、薄荷、透骨草、赤芍、细辛、生川乌、生草乌、栀子、土茯苓、黄芩、姜黄、三七等, 研成粉末, 加入适量白酒和蜂蜜进行调和, 取少许平铺于穴贴辅料上, 然后贴敷于患处。其功效为清热解毒、活血消肿、温经止痛。此药对皮肤刺激性小, 很少有皮肤过敏反应。在观察的65例患者当中尚未发现有过敏反应。

临床上对于多种原因导致的关节肌肉疼痛在中医学当中多称为“痹症”。《素问·痹症》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”风寒湿邪侵袭, 外邪留于经络, 使之闭阻, 导致气血运行不畅而致。临床症状多以气血瘀滞, 机体关节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利为主。现代医学中的“类风湿关节炎”、“膝骨性关节炎”、“腰肌劳损”等均属于此病范畴。中医外用药物, 有着悠久的历史。清代名医徐灵胎曾说“用膏贴之, 闭塞其气, 使药性从毛孔而入其腠理, 通经贯络, 或提而出之, 或攻而散之, 较之服药尤有力, 此至妙之法也。”皮肤吸收机理, 已被现代科学实验证明［2］。有实验研究证明,中药外用可干预骨细胞因子基因的表达, 提高自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)活性作用, 在一定程度上可代替或减少口服消炎止痛药物及激素类药物, 尤其是特异性COX-2抑制剂的使用, 从而减少心血管及消化道溃疡等事件的发生,外用的消痛贴在减少药物毒副作用等方面起着显著的优势,从而保护关节软骨, 治疗骨性关节炎的目的［3］。

综上所述, 消痛贴治疗风湿性疾病导致的关节肿痛、急慢性损伤、关节及肌肉的疼痛等具有良好的临床效果, 使用价值高, 值得推广。

［1］ 唐武.布洛芬缓释胶囊的不良反应.医药导报, 2001, 20(3): 201.

［2］ 王选惠, 王育东.胸痹膏穴位贴敷治疗心绞痛88例临床观察,中外健康文摘(医药月刊), 2006, 3(10):91.

［3］ 刘坤, 李盛华, 宋贵杰.中医药治疗膝骨关节炎实验研究集释.中医药学刊, 2004, 12(2):283, 319.