细胞块免疫标记技术在胸腹水细胞病理诊断及鉴别诊断中的应用价值

赵砚杰

(辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000)

细胞块免疫标记技术在胸腹水细胞病理诊断及鉴别诊断中的应用价值

赵砚杰

(辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000)

目的分析并探讨细胞块免疫标记技术应用于胸腹水细胞病理诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集我院病理科以胸腹水做成的细胞块122例，其中确诊为癌的病例116例，为间皮细胞增生活跃的有6例。对其进行HE常规染色和细胞免疫标记的处理，并对结果进行统计分析。结果CEA在大部分腺癌中表达水平都比较高，但在间皮细胞下基本不表达；CA125在卵巢癌细胞中表达的水平比较高为88%；TTF-1在肺腺癌细胞中表达水平较高为90%；BerEP4在大部分腺癌中表达水平都比较高，但在间皮细胞下基本不表达；CDX2在肠癌和胃癌细胞中表达较高分别为90%和56%；GDFP15在乳腺癌细胞中表达较高为88%；Calretinin在间皮瘤及间皮增生细胞中表达较高分别为100%和83%，在其他腺癌细胞中表达的情况极少。结论细胞块免疫标记技术能够较为准确的进行胸腹水细胞病理的诊断及鉴别，且方法简便实用，具有较好的应用价值。

胸腹水；细胞块；免疫标记；诊断及鉴别

在临床上细胞病理诊断时，常常会遇到各种体液找癌细胞的送检标本，其中最多也最为常见的就是胸腹水标本[1]。由于经常规离心制作的涂片容易发生细胞堆积的现象，致使胸腹水找癌细胞时细胞量不理想，结构不清晰等，导致很难进行及时准确的诊断[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院病理科以胸腹水做成的细胞块122例，其中确诊为癌的病例116例，为间皮细胞增生活跃的有6例。诊断为癌的116例病例中包括腹水37例，胸水79例，通过组织学证实，其中肠癌21例，胃癌16例，肺癌29例，卵巢癌17例，乳腺癌17例，恶性间皮瘤8例，间皮细胞增生活跃的6例。

病例满足条件：①所选取的病例具有较好的免疫标记、细胞块和HE切片的资料；②所选取的病例经影像学检查、病理切片和临床跟踪观察确诊。

1.2 方法：①细胞块制备的方法：收集10 mL胸腹水，将其置于一次性可用于离心的塑料管中，以2000 r/min离心10～15 min，取出后倒去上清液，如果样本为血性胸腹水，可加入少量50%的酒精，待其破坏红细胞后再次进行离心。离心后，如果沉淀物量少可以重复加入胸腹水并进行离心，直至沉淀物足够多并且形成固体块，随后用擦镜纸包裹固定，如果离心后沉淀物不成块状，可以用少量3%的融化琼脂块混匀后再次离心，直至离心后沉淀成为块状为止。将塑料管切开，然后将擦镜纸包裹和普通组织一起放入脱水机，进行一系列的脱水处理。②细胞块及常规切片以细胞免疫化学方法：使用HE染色法对细胞块切片进行染色，并采用细胞免疫化学SP法对其进行处理，按照说明的修复要求修复抗体，按照常规设置阴阳性对照，所用试剂生产公司为上海太阳生物科技有限公司。

2 结 果

2.1 HE常规切片结果：HE常规切片能明显分辩出肿瘤细胞异型，呈腺泡、腺管和实性细胞团等方式排列。

2.2 细胞免疫结果。免疫结果判定标准：①阳性：细胞胞质或是胞膜、胞核见棕黄色，或是有黄褐色颗粒出现，并且所占细胞比例＞10%；②阴性：细胞胞质或是胞膜、胞核没有棕黄色或黄褐色颗粒出现，或是棕黄色、黄褐色颗粒所占细胞比例＜10%。

根据结果统计：①CEA在大部分腺癌中表达水平都比较高，但在间皮细胞下基本不表达；②CA125在卵巢癌细胞中表达的水平比较高为88%；③TTF-1在肺腺癌细胞中表达水平较高为90%；④BerEP4在大部分腺癌中表达水平都比较高，但在间皮细胞下基本不表达；⑤CDX2在肠癌和胃癌细胞中表达较高分别为90%和56%；⑥GDFP15在乳腺癌细胞中表达较高为88%；⑦Calretinin在间皮瘤及间皮增生细胞中表达较高分别为100%和83%。见表1。

表1 免疫细胞化学标记（+）表达[n(%)]

3 讨 论

制作细胞块的操作过程比较简单，对设备是要求比较低，对于临床上胸腹水找癌细胞的诊断中有很高的实用性，同时以免疫标记进行辅助配合，可以明显提高癌性胸腹水的阳性诊断率[3]。CA125分子量为200 kDa，它是卵巢细胞相关的膜表面糖蛋白，只有孕期和经期妇女的卵巢中可发现这种抗原，在正常卵巢细胞中并没有CA125抗原；TTF-1在甲状腺组织和肺组织中均能够表达，但其在肺组织中表达仅局限于肺终末气道细胞和肺终末气道细胞的肿瘤，因此可作为标志物；BerEP4在间皮中不表达，在腺癌中表达，它对于腺癌的敏感性很高在60%～100%，而在间皮瘤中仅有4%表达，表达比较微弱；CDX2由311个氨基酸组成，是一种肠特异性的转录因子，它主要定位于肠上皮绒毛和隐窝的表面，在肠癌细胞中阳性表达率高达95%；GCDFP-15常见于组织囊性病变的囊泡液中，是一种15 kDa的单链蛋白，可作为乳腺癌高度敏感型和特异性的标志；Calretinin是一种钙结合蛋白，它主要在间皮细胞中表达，尤其对上皮性间皮细胞瘤的鉴定诊断可高达100%。

CA125在卵巢癌细胞中表达的水平比较高为88%；TTF-1在肺腺癌细胞中表达水平较高为90%；BerEP4在大部分腺癌中表达水平都比较高，但在间皮细胞下基本不表达；CDX2在肠癌和胃癌细胞中表达较高分别为90%和56%；GDFP15在乳腺癌细胞中表达较高为88%；Calretinin在间皮瘤及间皮增生细胞中表达较高分别为100%和83%，在其他腺癌细胞中表达的情况极少。

[1] 郭智俊.胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法与常规涂片法的对比[J].临床与实验病理学杂志,2012,18(4):437.

[2] 王琪.儿童肠旋转不良伴中肠扭转的影像分析[J].江苏医药,2010, 34(7):751.

[3] 李敏.结肠造影对新生儿肠旋转不良诊断价值的探讨[J].中国新生儿科杂志,2011,20(5):219.

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1671-8194（2014）35-0113-01