针灸配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

陈 山

（四川省成都市邛崃市医疗中心医院康复科，四川 邛崃 611500）

针灸配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

陈 山

（四川省成都市邛崃市医疗中心医院康复科，四川 邛崃 611500）

目的观察针灸配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将198例神经根型颈椎病患者分为研究组和对照组，每组各99例。对照组单纯进行针灸治疗，研究组患者在此基础上加用中药复方，两组均以10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果研究组临床总有效率为90.91%，显著高于对照组的69.70%（P<0.05）。结论针灸配合中药治疗神经根型颈椎病，能提高患者临床疗效，疗效确切，值得在临床进行推广。

针灸；中药；神经根型颈椎病；疗效观察

颈椎病即颈椎综合征，为临床多发病和常见病，神经根型颈椎病(cervical spondylosis radiculopathy，CRS)是颈椎病常见病型之一，指因颈椎间盘及周围结构组织发生退行性变、颈椎严重增生及颈部损伤等因素刺激或压迫颈部神经所造成的一种综合征，患者以颈部酸痛伴向上肢传导的放射痛为主要临床表现[1]。我院于2012年3月至2014年6月，应用针灸配合中药的治疗方案对99例神经根型颈椎病进行治疗，探讨了治疗效果，现将研究结果报道如下。

表1 两组患者的一般资料比较

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选自2012年3月至2014年6月我院收治的198例神经根型颈椎病患者，均参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中神经根颈椎病诊断标准，并结合影像学资料（X线片、CT、MRI）进行确诊。患者具有典型颈椎病症状：受压神经根支配的颈、肩、手臂的疼痛、麻木和功能障碍，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，同时牵拉试验、压头试验阳性，且影像学检查可见颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，椎间隙变窄，椎间孔变小。排除胸廓出口综合征、网球肘、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等颈椎外病变所致上肢疼痛患者以及合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性病变患者。其中男100例，女98例；年龄33～70岁，平均年龄（50.1±4.9）岁；病程2个月～6年，平均病程（2.6±0.3）年。将上述病例随机分为研究组和对照组，每组各99例，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法：对照组患者进行针灸治疗；研究组在对照组治疗基础上，加用中药复方黄芪桂枝五物汤合当归芍药散内服，两组均以7 d为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定。

1.2.1 针灸疗法。取穴：主穴取颈夹脊穴(双)、风池、大椎；配穴取肩中俞、天宗、列缺、肩井、曲池、外关、合谷。操作方法：患者取端坐位，充分暴露颈项部，对上述穴位进行常规消毒后，用寸毫针进针，交叉取穴，提插捻转平补平泻针刺法，待患者局部有酸、胀、麻、痛等感觉得气后，留针30 min，并于针柄处插入3 cm长度的艾灸条，点燃施灸，壮/次，1次/天，10天/疗程，治疗2个疗程。

1.2.2 药物治疗方案：在对照组的治疗基础上，加用复方黄芪桂枝五物汤合当归芍药散（黄芪30 g、当归15 g、白芍15 g、茯苓15 g、白术10 g、川芎10 g、桂枝10 g、泽泻10 g、生姜10 g、大枣8枚），辨证施用，痰湿阻络者酌量加薏苡仁、川贝、法半夏、陈皮、天南星等，肝肾不足者酌量加制附子、益智仁、杜仲、何首乌、补骨脂等，气血亏虚者酌量加熟地、阿胶、党参、枸杞子、山药等，气滞血瘀者酌量加丹参、红花、桃仁、三七、赤芍等。水煎服，1剂/天，分早晚2次服用。两组均以10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。临床治愈：患者临床症状、体征消失，颈、肢体功能活动恢复正常，不影响正常工作和生活；有效：患者临床症状、体征减轻，颈、肢体功能有所改善，可应付常规生活、参加一般工作；无效：患者临床症状、体征未减轻或加重，颈、肢体功能未改善，不能参加正常劳动和工作。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，研究组临床总有效率为90.91%，显著高于对照组的69.70%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

颈椎病属中医学中“痹证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”等病症范畴。病因多由肝肾亏虚、气血不足、外感、外伤、慢性劳损等，致使颈项部肩背部经脉阻滞、气血运行不畅、瘀滞不行，不通则痛。肝肾阴虚则筋、骨失养，失养则筋骨懈坠，关节活动不灵活，肾与膀胱相表里，肾气虚则膀胱经气不足，风寒外袭，邪犯项部，则头项强痛；肝肾阴虚，阴不敛阳，虚阳上扰或风阳内动则头晕目眩，故本病为本虚标实，上实下虚的特点[3]。现代研究表明[4]，神经根型颈椎病是由于关节突或钩椎关节出现增生、肥大、颈椎间盘突出及损伤肿胀的软组织等，刺激或压迫颈神经根，可进一步加重炎性反应的渗出、水肿、细胞浸润及组织粘连，进而对神经根产生严重的刺激和压迫。

艾灸具有温经散寒、振奋阳气、祛湿通络、活血化瘀等功效。有研究表明[5]，艾灸可增强机体免疫力，能提高对氧自由基的清除力，抑制炎症时氧自由基的过量产生与释放，减轻对细胞的损伤，起到消炎、抗氧化和细胞保护作用，尚可促进血液循环，降低血液黏度。

黄芪桂枝五物汤与当归芍药散原方均出自《金匮要略》，黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等五位中药组成，主治血脉痹阻，气血运行不畅，气血阻塞之“血痹”。当归芍药散由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻等六位中药组成，主治气血不足，阴乘以阳，脾郁不伸，中焦气血不调之妇人怀娠腹中绞痛。两方合用，黄芪性味甘、微温，益气实卫，桂枝性味辛温，温经通阳，二药相伍，补气通阳；白芍和营养血，敛肝止痛；生姜、大枣合用既可调营卫，又可理虚和胃，生姜又助桂枝以散风寒通血脉；白术、茯苓健脾益气；合泽泻淡渗利湿；当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏温阳行痹，通经活络，养血益脾，利水消肿之功用[6]。

本研究结果表明，针灸配合中药对神经根型颈椎病患者进行治疗，疗效显著，可有效降低患者病情，提升临床疗效，从而提升患者生活质量，值得在临床推广使用。

[1] 李波,李建华,吴涛,等.针刺对神经根型颈椎病患者颈部肌肉表面肌电信号的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(5):395-397.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:193.

[3] 王秀荣,洪昆达.微波联合推拿治疗神经根型颈椎病50例[J].福建中医药,2014,45(4):43-44.

[4] 黄飞燕.康复护理结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(5):107.

[5] 王维明.温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效[J].中国老年学杂志, 2013,33(11):2713-2714.

[6] 罗杰,赵国东,高景华,等.黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症之探析[J].中华中医药杂志,2010,25(9):1523-1525.

Clinical Curative Effect Observation of Acupuncture with Traditional Chinese Medicine Combined in Treatment of Cervical Spondylosis of Nerve

CHEN Shan
(Department of Rehabilitation, Qionglai Medical Center Hospital, Qionglai 611500, China)

Objective To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine combined with acupuncture for treatment of cervical spondylosis radiculopathy. Methods 198 cases with cervical spondylosis radiculopathy were divided into study group and control group, 99 cases in each group. The patients in the control group were treated with acupuncture; the patients in study group were treated with acupuncture and traditional Chinese medicine treatment for 20 d. Results In the observation group, the clinical total effective rate was 90.91%, signif i cantly higher than that in control group 69.70% (P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of cervical spondylosis radiculopathy, can improve the clinical eff i cacy, worthy of clinical popularization.

Acupuncture; Chinese traditional medicine; Cervical spondylosis radiculopathy; Curative effect observation

R274

B

1671-8194（2014）35-0004-02