针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

曹洪铭 车伟军

（中山市陈星海医院，广东 中山 528415）

针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

曹洪铭 车伟军

（中山市陈星海医院，广东 中山 528415）

目的观察针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将60例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为针灸联合推拿组和单独推拿组，每组各30例。单独推拿组患者进行推拿治疗，针灸联合推拿组在此治疗基础上，进行针灸治疗，治疗结束后评定疗效。结果针灸联合推拿组临床总有效率为90.00%，显著优于单独推拿组的76.67%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症，可有效改善患者临床症状，提升临床疗效，值得推广应用。

针灸；推拿；腰椎间盘突出；临床疗效

腰椎间盘突出症是是骨伤科常见病，由外伤、退变等原因造成腰椎间盘的纤维环后凸或断裂，髓核脱出，刺激或压迫相邻脊神经而发生炎性水肿、充血等临床症状。中医学将其归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴，因其病程迁延，难以治愈，严重影响患者正常的生活和工作[1]。我院运用针灸联合推拿手法对30例腰椎间盘突出症患者进行治疗，获得良好效果，现将临床资料进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月至2013年12月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中男36例，女24例；年龄25～59岁，平均年龄（42.5±5.1）岁；病程1个月～9年；所有患者均因腰臀部疼痛及下肢部放射痛而就诊，经腰椎CT、MRI等检查后，并参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，结合其临床症状及体征，确诊为腰椎间盘突出症，突出部位为L3～L4、L4～L5、L5～S1，并排除因腰椎管狭窄、腰椎畸形、腰椎滑脱、肿瘤等原因引起的疼痛性疾病。将上述患者按随机数字表法分为针灸联合推拿组和单独推拿组，每组各30例。两组患者性别、年龄、病情、病程等资料经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①针灸[3]：取穴：主穴取阿是穴、肾俞、大肠俞、关元俞、患侧环跳；依据腰痛并沿足太阳膀胱经或少阳胆经走向疼痛，取配穴秩边、承扶、承山、委中、昆仑穴、风市、绝骨、丘墟、阳陵泉、足三里、太冲等，8～10穴/次。患者取俯卧体位，充分暴露施针穴位，进行常规消毒后，以0.3 mm×40 mm毫针针刺后行提插、捻转手法，得气后留针20 min，起针后用艾条在病变椎体爽脊穴上施艾炷灸，1壮/穴，并在相应的穴位闪罐。1次/天，10 d为1个疗程，共进行2个疗程，疗程间停5 d。②推拿[4]：第一步，患者取俯卧体位，医者先用滚法自患侧胸腰段至下肢按摩4～5次使肌肉放松，用双手拇指按压夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山等穴位，以酸胀为度。第二步，患者侧卧，医者轻摇患者腰部，使腰部肌群放松，再用肘臂的相反力量，适当用力旋转腰部，至旋转角度最大限度时，腰椎关节可发出清脆弹响复位声。第三步，医者用拍法沿患者督脉、背部膀胱经至下肢，从上至下，有节律地拍3～5遍，使腰部肌肉充分放松。疗程同针灸治疗方案。

1.3 疗效判定标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》[2]进行疗效评定，治愈：腰腿痛消失，腰部功能活动功能恢复正常，下肢体肌肉有力，直腿抬高70°以上，恢复正常工作和学习；显效：疼痛症状明显减轻，腰部功能活动改善，直腿抬高30°以上；无效：腰腿疼痛等腰椎间盘突出症状和体征无明显改善。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件将数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

针灸联合推拿组30例患者中，仅有3例4例，临床总有效率为90.00%；单独推拿组30例患者中，7例无效，临床总有效率为76.67%，显著低于针灸联合推拿组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 针灸联合推拿组与单独推拿组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一组以腰腿疼痛，腰部活动障碍，甚至出现脊柱侧弯及肢体感觉障碍为主要表现的腰部疾患。属中医学“腰痛”、“腰腿痛”范畴。其基本病因病机为腰部损伤，经脉痉挛，气血运行不畅，以致气滞血瘀，不通则痛，或久病不愈，气血亏虚，以致筋脉失于濡养，不荣则痛[4]。

有研究[5,6]显示，针刺腰椎间盘突出症患者腰椎受损部位，可通过活血、通经、止痛等作用，实现“通则不痛，荣则不痛”之效果，从而缓解肌肉以及血管痉挛状态，促进血液循环，加速受损部位修复[5]。凌代兴等[3]的研究表明，对病变椎旁及相关穴位施以针刺，可达到疏通经络、散寒化湿、活血化瘀止痛之效果，从而改善患者神经根的缺血、缺氧状态，消除炎性介质，抵制伤害性传导，缓解肌肉痉挛，减轻或消除神经根炎症水肿。

罗建峰[5]的研究表明，对腰椎间盘突出症患者施以推拿手法，可直接作用于病变经络及局部组织，使突出的髓核复位，并改善椎间盘及其周围的血液循环，解除因疼痛造成的肌肉和血管痉挛状态，以利于炎症吸收，改善水肿的情况[7]。冯利刚[4]在牵引后配合推拿手法复位，对腰椎间盘突出症患者进行治疗，结果表明，牵引可有效改善椎间盘附近的血供，促进炎症吸收，而推拿手法则可使病变椎间盘附近的粘连剥离，使肌肉恢复原有弹性，彻底解除患者痛苦。

本研究结果表明，针灸联合推拿手法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，提升临床疗效，该治疗方案值得在临床中进行推广。

[1] 葛文忠.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症84例[J].中国医药指南,2013,11(31):197-198.

[2] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准,中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:202.

[3] 凌代兴,凌攀,牟爱君,等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症128例[J].实用中医药杂志,2011,27(1):32-33.

[4] 冯利刚.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].当代医学,2011,17(15):2-3.

[5] 罗建峰.针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨[J].北方药学,2014,11(6):82.

[6] 谭燕泉,林波.推拿配合针刺综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].江苏医药,2013,39(24):3047-3048.

[7] 李喜庆.推拿加针罐结合治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨[J].中国医药指南,2013,11(35):195-196.

Observation of Acupuncture Combined with Massage for Treatment of Lumbar Disc Herniation

CAO Hong-ming, CHE Wei-jun
(Chenxinghai Hospital of Zhongshan, Zhongshan 528415, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture combined with massage for treatment lumbar disc herniation.Methods60 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into acupuncture combined with massage group and individual massage group, 30 patients in each group. The patients in the individual massage group received massage therapy, on the basis of this, the patients in the acupuncture combined with massage therapy group received acupuncture treatment, the clinical effect were evaluated after treatment.ResultsThe clinical total effectiveness of the acupuncture combined with massage group was 90.00%, significantly better than that (76.67%) of the individual massage group, with statistically significant difference between groups (P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation, can effectively improve the clinical symptoms of the patients, improve the clinical curative effect, it is worthy of popularization and application.

Acupuncture; Massage; Lumbar disc herniation; Clinical effect

R245

B

1671-8194（2014）28-0040-02