全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

刘东梅

（辽宁省锦州市第二医院护理部，辽宁 锦州 121000）

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

刘东梅

（辽宁省锦州市第二医院护理部，辽宁 锦州 121000）

目的探讨糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用。方法本次共选择240例糖尿病患者作研究对象，均为我院内分泌科2013年1月至2014年1月收治，应用数字表抽取法随机分组，就常规护理方案的应用（对照组，n=100）与护理管理中应用全程健康教育模式（观察组，n=140）效果进行比较。结果观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强糖尿病护理管理中全程健康教育，可显著提高患者自我管理水平，增强护理质量，确保临床安全性，具非常重要的实施价值。

全程健康教育模式；糖尿病；护理管理；作用

临床内分泌科领域常见慢性疾病类型中，糖尿病占较高病发比率，具终身性特点，临床主要采用病情监测、饮食控制、运动疗法、药物应用等方案治疗，健康教育属系统性、规范化、持续性干预措施，以改善患者心理状态，提高疾病认知能力，使自我管理水平增强，进而最大程度的保障生存质量，具非常重要的开展价值。近年随着糖尿病发病人群的增多，在护理管理中应用全程健康教育模式，是提高公众整体健康水平的核心内容[1]。本次共选择240例糖尿病患者，随机分组，就常规护理方案的应用与加强全程健康教育模式对预后的影响展开探讨，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次共选择糖尿病患者240例，均与WHO制定的相关诊断标准符合，男117例，女123例，年龄20～82岁，平均（57.4± 9.6）岁，平均病程（8.9±3.4）年。患者均思维正常，神志清楚，排除有严重并发症，病情危重，有精神或沟通障碍者。均自愿签署本次实验知情同意书，应用数字表抽取法随机按观察组140例和对照组100例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组选取病例应用常规宣教模式，在时间上无限制，就患者问题随机回答。观察组应用全程健康教育模式，就健康教育中心进行建立，配备较为专业的护士，医师，心理咨询师及营养师，合理对科室人员分工，建立高效管理体系。在病例出院后，行院外随访服务，设专职健康教育护理人员负责，随访护士在患者出院第1个月，以电话形式，每周对患者运动、饮食、血糖变化情况进行了解，并个体化指导，出院第2个月，每1个月行1次电话咨询，分析病情，依据需要安排家访。健康教育内容如下。①入院评估：与患者建立良好沟通，查阅病例资料，对患者心理状态、社会需求、基本情况进行了解，并全面评估，就疾病相关知识、治疗区环境、责任医师和护理人员向患者介绍，以使其消除陌生感，积极主动配合医护全程。②饮食指导：对摄入的总热量进行控制，以使患者体质量恢复至理想水平，碳水化合物约58%，蛋白质约13%，脂肪约23%，强调新鲜蔬菜、新鲜水果、富含维生素的粗糖补充的重要性，嘱患者含糖制品需禁食，对酒类和食盐的摄入严格限制[2]。③运动指导：就运动疗法的重要性向患者告知，如可对负性情绪进行调整，降低血糖、血脂，促使心肺功能改善，使体质量于较为理想化的水平控制。运动疗法的制定需持之以恒，因人而异，循序渐进，并依据病情适可而止，通常运动在进餐30 min后开展，20～30毫克/次，3次/周，避免空腹运动，着装舒适宽松，并携带糖果和饼干，以在低血糖发生时达到自救目的[3]。④用药指导：就降糖药物服用时间、方法向患者介绍，对药物的不良反应、疗效进行观察，教会胰岛素正确注射方法、部位、剂量，就常见并发症及对应处理措施加以讲解，如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等的临床主要表现及应对方案等[4]。⑤心理干预：糖尿病治疗过程漫长，可诱导多种并发症发生，患者多有焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，护理人员需根据性格特点，制定个体化疏导方案，发放健康教育处方，介绍预后良好病例，消除患者恐惧，促使其主观能动性最大程度发挥，提高遵医依从。同时取得家庭和社会配合，给予更多关爱，切实解决实际困难，使患者保持乐观心境，保障各项医护操作的成功进行。

1.3 指标观察：①血糖控制。良好：血糖浓度经检测示为3.9～6.0 mmol/ L；一般：血糖浓度经检测示为6.0～7.0mmol/L；差：＞7.0mmol/L。②知识掌握率：对知识掌握度评估，良好：＞20分；一般15～20分；差＜15分。③自我管理：良好：＞28分；一般21～28分；差＜21分。④护理满意度，采用医院自制量表，总分＞80分为及格。

1.4 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床干预后状况比较[n（%）]

3 讨 论

糖尿病病情反复，可诱导多种并发症发生，处于中晚期病程的患者，血管、肾、眼等会伴程度不等的损害，故初期加强病情控制具十分必要性。在护理管理中，开展有效且系统的健康教育，可使患者对病情全面了解，掌握预后和治疗措施，以使自身健康水平得以改善[5]。常规健康教育较被动，且属随时随机形式，相对局限。本次观察组应用的全程健康教育模式，具高效性、针对性、灵活性，包括系统知识的提供，护理基础等。从血糖监测、健康知识、药物治疗、运动指导、日常生活等多方面开展。可设立健康教育小组，建立高效运作方案，以使医务人员工作的有效性和专业性得到保障，包括护理人员的保健护理、医师的统筹，心理咨询师的疏导，营养师的饮食搭配等。另外，重视知识教育的深度和广度，教育内容依据患者情况制定。本次研究中观察组加强出院后随访，就饮食、运动、用药等方面有无异常进行观察，并做出相应干预，可显著改善预后，保障患者生存质量。本次观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，加强糖尿病护理管理中全程健康教育，可显著提高患者自我管理水平，增强护理质量，确保临床安全性，具非常重要的实施价值。

[1] 刘丽萍.系统的健康教育在糖尿病康复中的作用分析[J].中国医学创新,2012,9(2):132-133.

[2] Adachi M,Yamaoka K,Watanabe M,et al.Effects of lifestyle education program for type 2 diabetes patients in chinics:a cluster randomized controlled trial[J[.BMC Public Health,2013,13(1):467.

[3] 刘恩,沈文青,宁卫兵.健康教育对2型糖尿病患者生存质量的影响[J].临床合理用药,2013,6(1C):21-22.

[4] 袁永春.健康教育对糖尿病病人治疗的影响[J].中国民间疗法,2013,21(1):68-69.

[5] 何晶梅.护士随专家出诊对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果[J].护理管理杂志,2009,9(7):50-51.

R587.1

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1671-8194（2014）28-0386-02