利湿化瘀疏肝法治疗酒精性脂肪肝30例临床观察

郝 毅 李玉春

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

利湿化瘀疏肝法治疗酒精性脂肪肝30例临床观察

郝 毅 李玉春

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的观察利湿化瘀疏肝法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效，并对其疗效进行客观评价。方法将明确诊断为酒精性脂肪肝的患者60例随机分为治疗和对照两组；治疗组口服利湿化瘀疏肝方，对照组口服易善复胶囊。结果治疗组总有效率93.3%；对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。结论利湿化瘀疏肝法具有治疗酒精性脂肪肝的功效，具有广阔的临床发展前景。

利湿化瘀疏肝法；易善复胶囊；酒精性脂肪肝

2011年8月至2013年2月笔者采用利湿化瘀疏肝法治疗酒精性脂肪肝30例， 并设对照组30例进行临床对照观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察病例60例均为我院门诊患者和疗区的住院患者，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，全部为男性。治疗组的患者年龄28～62岁，平均年龄为（40.7±3.6）岁，病程在0.8～8年，平均病程为（5.3±1.5）年；对照组患者年龄26～65岁，平均年龄（43.1± 3.3）岁，病程0.9～7.8年，平均病程为（5.6±1.3）年。两组患者的一般资料经过统计学处理后无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照酒精性肝病诊断标准制定[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：给予利湿化瘀疏肝方口服，药物组成（北京康仁堂药业有限公司生产的配方颗粒）：泽泻、决明子、山楂各30 g，黄芩、葛根各20 g，柴胡、枳壳、丹参、郁金各15 g，黄芪、莱菔子各10 g，大黄5 g，每天1剂，分早晚各150 mL冲服。60 d为1个疗程。

1.3.2 对照组：给予易善复胶囊（德国安万特公司生产，国药准字J20040112）口服，每次2粒，每天3次。60 d为1个疗程。两组患者在治疗期间停用一切与本病相关的治疗药物，并注意控制饮食，进行适当的体育锻炼。

1.4 疗效标准[2]

1.4.1 临床治愈：临床症状、体征消失；肝脏彩超显示肝脏大小正常，血管网络清楚；肝功及血脂恢复正常。

1.4.2 临床显效：临床症状、体征明显好转或基本消失；肝脏彩超显示肝脏大小明显回缩，血管网络转变清晰；肝功中ALT、AST及GGT下降50%以上；血脂中TC、TG下降30%以上。

1.4.3 无效：临床症状、体征无变化，甚或加重；肝脏彩超无变化；肝功及血脂无变化。

1.5 观察指标：两组患者在治疗前后检查肝功（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG）、肝脏彩超，并检查血、尿、便常规和肾功。同时记录治疗前后患者的临床症状、体征及药物的不良反应。

1.6 统计学处理：使用SPSS 11.0统计软件进行分析，均数比较采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）

2.2 两组患者治疗前后肝功变化比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功变化比较（U/L）

2.3 两组患者治疗前后血脂变化比较：见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂变化比较（mmol/L）

3 讨 论

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，传统中医学认为，酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，致湿热内蕴，损及肝络，气血失合。日久则湿热、气血、痰浊互结，瘀于胁下，形成脂肪肝。由此可见，湿热内蕴是其致病的主因，瘀阻肝络是其发病的关键[3]。故清热利湿，活血化瘀，疏肝健脾为本病的治疗原则。自制利湿化瘀疏肝方中黄芩、葛根、决明子、泽泻清热利湿以解酒毒；丹参、郁金活血化瘀，对沉积肝脏的脂肪有促进吸收和消除作用；大黄泻下以泄浊排脂；柴胡、枳壳疏肝理气，使“气行则血行”；黄芪、山楂、莱菔子益气健脾以达治肝实脾之效。诸药合用，共奏清热利湿泄浊，活血化瘀，疏肝理脾之功效。另外，据现代药理学研究证明，本方药中的山楂可抑制脂质过氧化物生成，提高抗氧化能力，预防脂质代谢紊乱[4]；丹参可促进脂肪在肝中的氧化，还具有清除自由基和抗脂质过氧化作用[5]；泽泻、决明子、大黄等可作用于脂肪代谢的不同环节，具有降脂抑脂作用，柴胡、黄芩、郁金、枳壳等具有保肝利胆作用[6]。通过临床研究可以发现利湿化瘀疏肝方具有改善肝功能，保护肝脏和降血脂的作用，且临床实验过程中未出现不良反应，证明方药安全有效，利湿化瘀疏肝法值得临床应用。

[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):722.

[2] 张全海,郭树华,胡大荣,等.国产还原型谷月光甘肽治疗酒精性肝病疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2000,8(4):239.

[3] 康红钰,刘喜民,张银萍,等.降脂疏肝丸治疗酒精性脂肪肝48例[J].陕西中医,2008,29(5):560.

[4] 林秋实.山楂及山楂黄酮预防大鼠脂质代谢紊乱的分子机制研究[J].营养学报,2000,22(2):131.

[5] 胡义扬,刘平,刘成海,等.丹参提取物对CCl4和DMN诱导的大鼠肝纤维化的影响[J].上海中医药杂志,1999,33(10):7-10.

[6] 沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:418.

R575.5

B

1671-8194（2014）34-0262-02

吉林省中医药管理局项目（yjs-0123）资助