复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗绝经后细菌性阴道病90例临床观察※

马连英 徐景秋 刘景艳 付国英 王桂兰

(河北省玉田县中医医院妇产科，河北 玉田 064100)

复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗绝经后细菌性阴道病90例临床观察※

马连英 徐景秋 刘景艳1付国英2王桂兰

(河北省玉田县中医医院妇产科，河北 玉田 064100)

阴道病，细菌性;沙棘;中药疗法;胶囊;乳杆菌属

细菌性阴道病是妇科门诊最为常见的阴道感染性疾病，由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原菌大量繁殖所致。年龄及体内生理激素的变化会导致阴道内环境改变，绝经后雌激素分泌减少或停止，阴道上皮细胞糖原储存减少或缺失，阴道pH值上升，不利于乳酸杆菌的生长，因此更需个体化、针对性治疗。2013-01—2013-11，我们应用复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗绝经后细菌性阴道病90例，并与同法治疗已婚育龄细菌性阴道病患者90例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部180例均为我院妇科门诊患者，按年龄分为2组。绝经后组(绝经＞6个月，年龄＜65岁)90例，已婚育龄组(年龄＜40岁)90例。

1.2 诊断及排除标准 参照《妇产科学》［1］中细菌性阴道病的诊断标准确诊。①均质、稀薄、白色的阴道分泌物;②阴道pH值＞4.5;③氨臭味试验阳性;④线索细胞阳性。具备其中3项即可诊断。排除有其他系统感染性疾病及有药物过敏史患者。

1.3 治疗方法 2组均应用复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗。复方沙棘籽油栓(陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076)1枚，每晚1次阴道给药;乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293)2粒，每日1次阴道给药，均治疗7 d。治疗期间禁止性生活，禁止阴道冲洗。治疗期避开月经期。

1.4 观察指标及方法 分别于停药7 d后观察疗效，停药3个月后观察复发率。用统一阴道分泌物采集专用拭子取阴道分泌物送检。采样前24 h内患者无阴道冲洗或治疗。取材部位为阴道后壁内1/3或后穹窿部位。

1.5 疗效标准 痊愈:细菌性阴道病诊断标准中4项均为阴性，同时临床症状消失;显效:4项标准中仅有1项阳性，临床症状基本消失;有效:4项标准中有2项阳性，临床症状部分消失;无效:4项标准中有3项以上阳性，临床症状无好转［1］。

1.6 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组临床疗效相当。

2.2 2组复发率比较 绝经后组痊愈31例，复发3例(9.7%);已婚育龄组痊愈22例，复发8例(36.4%)。绝经后组复发率低于已婚育龄组(P＜0.05)。

2.3 2组不良反应 仅已婚育龄组1人出现外阴瘙痒，停药后消失。

3 讨论

细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染，是以阴道乳酸杆菌减少或消失，革兰阴性菌和厌氧菌增多为主要微生物特点的临床症候群［2］。阴道分泌物增多为主要临床症状，往往被忽视，但相关并发症如盆腔炎、宫颈炎、泌尿系感染等对妇女的危害极大。

乳酸杆菌是健康妇女阴道中的优势菌，占阴道微生物的95%以上。阴道乳酸杆菌的减少，将导致阴道菌群失调，阴道清洁度、pH值发生变化，使外源性有害微生物侵入及内源性致病菌大量繁殖，从而引起阴道炎症的发生。女性的一生中年龄及生理激素的变化影响阴道微生态的构成。绝经后由于雌激素分泌减少或停止，阴道上皮细胞糖原储存减少或缺失，所以阴道pH值上升，乳酸杆菌数量减少，阴道环境逐渐变成中性或弱碱性，绝经后患者更容易患阴道疾病，治疗上应引起重视。目前治疗细菌性阴道病以甲硝唑为主，短期疗效尚可，但容易产生耐药性，复发率高。近年来，有人提出了阴道微生态疗法，但目前从临床观察可见，单一使用乳酸菌制剂，临床症状缓解较慢，治疗时间较长。复方沙棘籽油栓主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片等。沙棘籽油清热解毒，扶正固本;蛇床子、苦参清热燥湿，杀虫止痒;炉甘石祛湿止痒，解毒敛疮;乳香、没药活血化瘀，消肿生肌;冰片清热解毒，消肿止痛。

复方沙棘籽油栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗绝经后细菌性阴道病疗效显著，无毒副作用，且复发率明显低于育龄期患者，值得临床推广应用。

(指导老师:刘继东)

［1］乐杰.妇产科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:287.

［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:270.

(本文编辑:习 沙)

R711.730.5;R282.710.7

A

1002-2619(2014)08-1270-02

※项目来源:2013年唐山市科学技术研究与发展指导计划(第一批)(编号:131302110a)

1 河北省玉田县中医医院护理部，河北 玉田 064100

2 河北省玉田县中医医院防保科，河北 玉田 064100

马连英(1976—)，女，主治医师，学士。从事妇科临床工作。

2013-12-31)