探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床效果

王晓辉

（内蒙古赤峰学院附属医院口腔科，内蒙古 赤峰 024000）

探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床效果

王晓辉

（内蒙古赤峰学院附属医院口腔科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 分析一次性根管治疗术在治疗根尖周炎上的临床效果。方法 取我院2010年9月至2012年10月入院接受治疗的100例根尖周炎患者，随机将其分成治疗组与观察组，每组50例患者。治疗组使用一次性根管术治疗，观察组患者使用常规的多次性根管术治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛发生情况以及治疗1年后的成功率。结果 两组患者填充后1 d的疼痛发生率以及治疗1年后的成功率无显著差异（P＞0.05）。结论 临床治疗根尖周炎使用一次性根管治疗的效果显著，有效的减少了治疗的次数，缩短了治疗周期，能够有效的提升患者的满意度，在临床治疗的过程中值得大力推广。

根尖周炎；一次性根管治疗；治疗结果

目前，在治疗牙髓炎和根尖周炎上使用的最多且效果最好的方式就是根管治疗。但是因为常规的根管治疗通常需要三、四个治疗周期才能够完成，治疗疗程较长，容易给患者尤其是老年患者造成极大的不便。所以，使用根管治疗方式将根管预备、根管消毒以及根管填充等等操作一次性完成，能够使得治疗变得更加的简单[1]。本次研究中使用的一次性根管治疗方式在根尖周炎的治疗上，效果突出，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月至2012年10月入院接受治疗的100例根尖周炎患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的为55岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为（42.5±5.3）岁。选取标准：年龄18～55岁；使用X线检查，显示患者的根尖孔发育正常，没有吸收的情况存在；进行牙髓活力实验，显示结果呈阴性。排除标准：患者存在牙根尖孔发育不正常的情况；进行牙髓活力实验检查，显示结果呈阳性；存在免疫类缺陷以及血友病等基础性疾病。随机将100例患者分成治疗组与观察组，每组50例患者。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

仪器选择德国产VDW不锈钢K锉，日本产的Justy-II根管长度测量仪、Protaper镍钛根管预备机。根管冲洗试剂选择次氯酸钠溶液、氯亚明溶液、过氧化氢溶液、EDTA牙胶尖以及Cortisomol糊剂等。

先进性常规的局部浸润麻醉，等到患者依照口腔要求做处理，当患者的患牙位出现麻木感之后即可开展常规的开髓、拔髓操作，对髓腔清理干净之后使用浓度为0.5%的次氯酸钠溶液对其冲洗。并且依照手术开始之前的X线检测，确定根管的长度，之后再复查一遍根管长度。使用10号不锈钢K锉插入进根管中进行初步的探查，以便于寻找到合适的根管口位置，使用根管的长度测量仪复查根管长度，并且拍摄一次X线摄片。使用镍钛预备根管，以及浓度为3%的过氧化氢和浓度为0.9%的氯化钠溶液当成冲洗液，大面积的对根管做交替冲洗，并且在准备工作完成之后使用浓度为17%的乙二胺四乙酸以及浓度为0.5%的次氯酸钠溶液各自10 mL再次进行消毒工作，对牙本质的污染层做处理，将根管内的湿气吸干。治疗组立刻使用牙胶尖沾Cortisomol糊剂开展侧向加压方式，仔细的对根管进行填充，并且拍摄根充片。观察组患者在吸干根管之后，使用氢氧化钙糊剂填充氧化锌水门汀暂时封闭，7 d后患者回院复诊没有任何的明显症状之后便可以坐根管的填充治疗。上述操作全部要求有经验的医师完成，根管在填充过程中以及填充完成之后都需要进行X线摄片的拍摄。

1.3 疗效判定

1.3.1 疼痛判定

使用四级标准判定患者的疼痛等级。无痛是0级：咬诊（-），叩诊（-）；轻度疼痛为1级，咬诊（+），叩诊（+），疼痛感不明显，不需要使用止痛片即可克服；中度疼痛为2级，咬诊（++），叩诊（++），患者能够清楚的感受到疼痛感，需要服用止痛片抵制疼痛感；重度疼痛为3级：咬诊（+++），叩诊（+++），患者的疼痛感明显，需要服用强效果的止痛药才能够有镇痛效果。

1.3.2 治疗效果判定

有效：患者感觉不到临床症状的存在，没有窦道以及叩痛情况存在，患者的患牙有正常的咀嚼功能，使用X线摄片检查显示硬骨板完整正常，并且根尖周没有透射区存在。无效：患者仍然能够感觉到不适症状，存在叩痛以及窦道的情况，患者在咀嚼的过程中有明显的疼痛感，经过X线检查显示患者的根尖存在透射区。

1.4 统计学分析

本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛等级比较

治疗组0级疼痛患者47例，1级1例，2级2例，3级0例。发生疼痛的概率为6%；观察组患者0级疼痛46例，1级2例，2级2例，3级0例。发生疼痛的概率为8%。两组疼痛无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数据参见表1。

表1 两组患者填充1 d后疼痛感比较

2.2 治疗效果

治疗组所有患者全部有效，观察组1例患者治疗无效，两组患者治疗的成功率分别为98%和100%，无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数据参见表2。

表2 两组患者治疗1年后的成功率比较

3 讨 论

根尖周炎指的是牙齿根尖周附近的急性或者慢性炎症情况，当牙髓炎发展至晚期阶段，牙髓中的各个组织出现了大面积的坏死或者全部坏死，牙髓组织内部分解的产物以及霉素从根尖孔发生，造成根尖附近的组织出现发炎的情况[2]。除此之外，猛烈的撞击以及医源性感染也容易造成根尖周炎的发生[3]。根管治疗术在现如今仍然是治疗以及保存患牙最有效的方式，是现如今临床上牙修复的治疗基础[4]。在最近几年。医疗技术不断发展，各种根管治疗的器械、材料以及药物等都在不断改进的过程中，并且根管治疗术的适应证以及保存患者患牙的区间也在不断扩大的过程中[5]。因为传统根管治疗的方式无法一次性完成，要求患者多次的入院复查，治疗的周期长，对患者而言有很多不便利的情况存在，但是一次性根管治疗术能够有效的避免以上的问题，缩短治疗周期的同时，效果同样显著[6]。现如今，一次性根管治疗手术因为治疗时间更短、患者回院复查的次数更少等优点得到了患者的青睐，尤其是一些年纪较大行动不方便的老年患者而言更是合适[7]。

在本次研究中显示，一次性根管治疗术在治疗根尖周炎上是有效的，有效的减少了患者入院复诊的次数以及资金的投入，同时能够有效的避免因为多次的操作而出现的交叉感染发生的概率。

[1] 于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].河北医药,2012,34(8) :1187-1188.

[2] 陈丰.应用一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].中国医学工程,2011,19(11) : 38.

[3] 陈国会.一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎45例临床分析[J].中外妇儿健康:学术版,2011,19(7):211.

[4] 张志苓,朱红.乳牙急性根尖周炎首诊开放与封药疗效对比的临床研究[J].口腔医学研究,2011,27(9):812-813.

[5] 樊兆梅.一次性根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果观察[J].河北医药,2011,33(11):1529-1531.

[6] Field JW,Gutmann JL,Solomon ES,et al.A clinical radiographic retrospective assessment of the success rate of single-visit root canal treatment[J].Int Endod J,2010,37(25):70-82.

[7] 凡明,瞿百玲,任志伟.138例感染根管一次性治疗远期疗效观察[J].华西口腔医学杂志,2009,22(1):77.

R781.34+1

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：1671-8194（2014）05-0091-02