老年重症吸入性肺炎的防治探讨

丁 晖

（浙江省天台县苍山医院，浙江 天台 317206）

老年重症吸入性肺炎的防治探讨

丁 晖

（浙江省天台县苍山医院，浙江 天台 317206）

目的 研究老年重症吸入性肺炎的防治方法。方法 回顾性分析我院在2012年2月至2013年2月间收治的40例重症吸入性肺炎患者（老年）的临床资料。结果 在本组研究的40例患者中，有25例患者精神萎靡。经治疗后，38例患者治疗有效，有效率为95%，2例患者发生混合感染后死亡，所有患者均存在其他合并症。结论 老年重症吸入性肺炎并不具备典型的临床特征，在治疗前，需对患者行抗炎治疗，并提供有效的护理方法，使患者免疫力得到提升。

老年；重症吸入性肺炎；预防

现阶段，重症吸入性肺炎患者数量一直保持持续上升趋势，其发病对象主要为老年人，这类疾病具有较高的病死率，其主要症状表现为胃食管反流、吞咽困难、机体防御能力下降等[1]。如果胃中内容物进入呼吸道，极易致使患者发生肺部炎症，导致其肺部受到感染，呼吸困难，严重情况下，会致其死亡。诱发重症吸入性肺炎的因素非常多，大部分患者都表现为混合感染[2]。为了降低疾病的病死率，必须要找出疾病的预防与治疗方法。本文主要分析老年重症吸入性肺炎防治方法，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年2月至2013年2月间收治的40例重症吸入性肺炎患者（老年）为研究对象，其中男性26例，女性14例，平均年龄（71.76 ±3.73）岁。有12例帕金森疾病患者、4例骨折患者、13例冠心病患者、6例慢性阻塞性肺疾病患者、3例糖尿病患者、2例肿瘤患者。其中有23例患者合并两种疾病，12例患者合并三种疾病。11例患者长期卧床、15例患者鼻饲饮食。

1.2 主要临床症状

29例患者有发热症状，11例患者体温正常，12例患者咳痰症状非常明显，其中有8例咳出的痰颜色异常，呈现为黄色。14例患者在呕吐后，有短暂气促症状。3例患者每分钟的呼吸频率超过30次，每分钟脉率在125次以上，其收缩压＜90 mm Hg，舒张压≤60 mm Hg，且伴随脓毒性休克。

1.3 治疗方法

所有患者均采用常规治疗法，并利用两种或以上的抗生素为其治疗，所采用的药物主要包括克林霉素、头孢他啶、甲硝唑、拉西林-他唑巴坦、阿奇霉素、氧氟沙星、莫西沙星、头孢西汀钠等。若患者发生真菌感染，则采用氟康唑为其治疗。在本组研究的患者中，有13例行机械通气治疗，由于病情太重，转移至重症监护室。

1.4 观察指标

观察患者是否存在呼吸困难、胸痛、咳嗽、体温、肺部啰音、咯痰等情况。在治疗前后，为患者行肝肾功能、血常规和尿常规检查。经治疗1 d后，取深部痰，为其行痰培养，并做药敏试验。

1.5 治疗效果评定

治愈：患者临床症状完全消失，无咳痰症状。有效：患者临床症状有所改善，咳痰症状减轻。无效：患者临床症状与治疗前无明显变化。

2 结 果

通过研究得知，本组研究的40例患者经过治疗后，有30例患者治愈，治愈率为75%，8例患者治疗有效，有效率为20%，患者的总有效率为95%。治疗无效的2例患者发生混合感染后死亡，本次病死率为5%。见表1。

经研究后发现，大肠埃希菌是最主要的致病菌，除此之外，还有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌。见表2。

治疗后，有2例患者发生咳嗽、呼吸困难等症状，1例患者呼吸困难且咯痰，所有患者肺部无啰音。不良反应发生率为7.5%。

3 讨 论

吸入性肺炎主要是指致病细菌被吸入人体肺部，致使人体发生肺部炎症，引发肺炎，致病菌对人体肺部所造成的损伤很大[3]。由于老年人器官功能已经逐渐退化，且机体免疫力非常差，在对老年患者进行治疗时，极易发生突发事故，例如患者将口咽分泌物误吸。在老年重症吸入性肺炎患者中，大部分患者都存在病菌感染，如鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等，患者发生感染后，给其身体造成很大损害。据研究表明，由于老年人存在咳嗽反射、吞咽反射、其呼吸道纤毛运输能力不强，在加上其患有多种基础疾病，一旦患上重症吸入性肺炎，治疗难度非常大[4]。

表2 患者致病菌数量对比

预防措施在其中也占据着重要地位，若患者意识不清楚，无法正常饮食，则可采用鼻饲饮食法帮助患者饮食，除此之外，平常还要经常帮助患者行口腔护理。如果患者长时间卧床，护理人员要定期帮其翻身，在条件允许下，保持适度运动。除此之外，还要把患者口中的分泌物及时排出。老年重症吸入性肺炎病死率较高，疾病症状不够典型，以往偶尔会存在误诊现象，因此，必须提高确诊率，并加强对该疾病的预防，降低病死率。人们一旦发现身体有异常，需及时到医院就诊，避免拖延而加重病情。在本次研究中，有30例患者治愈，治愈率为75%，8例患者治疗有效，总有效率为95%，这表明患者只需配合医师的治疗，治愈的可能性也很大。除此之外，本文还对致病菌进行了详细研究，通过研究发现，在本组患者中，最主要的致病菌为大肠埃希菌。因此，在治疗过程中，必须采用相应的抗菌药物治疗，使患者自身的机体免疫功能得到提升。有效的治疗方法有利于降低并发症率，减小不良反应发生率，缩短治疗时长。

[1] 田玮,丁宁,刘志鹏.老年吸入性肺炎患者的病原学分析及临床治疗体会[J].山西医科大学学报,2013,44(9):719-723.

[2] 陈红斌.老年人脑卒中后昏迷患者单次鼻饲量对吸入性肺炎发生率的影响分析[J].临床肺科杂志,2013,18(9):1613-1614.

[3] 卢冰冰.吸入性肺泡炎与吸入性肺炎的鉴别诊断[J].中国临床医生,2013,41(9):9-12.

[4] 邢亚恒,史广超,李景钊.美罗培南联合振动排痰治疗老年吸入性肺炎60例对比研究[J].中国实用医药,2013,8(21):179-180.

表1 患者的治疗效果情况

R563.1

：B

：1671-8194（2014）05-0089-02