氯沙坦合用氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床分析

刘雅楠

（包头医学院第二附属医院心内科，内蒙古 包头 014030）

氯沙坦合用氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床分析

刘雅楠

（包头医学院第二附属医院心内科，内蒙古 包头 014030）

目的 分析氯沙坦合用氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床疗效。方法 入选病例为我院收治的83例老年高血压患者，对照组给予单纯氯沙坦治疗，治疗组给予氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗。对比两组接受治疗前后的血压和治疗效果。结果 治疗之前两组血压无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组的血压要比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为85.4%。两组治疗8周后的有效率对比，治疗组要明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现不良反应4例，观察组仅出现1例。结论 在老年高血压治疗中，采用氯沙坦联合氢氯噻嗪联合治疗，不仅能实现较好的降压效果，提高治疗有效率，而且能降低不良反应出现。

高血压；氢氯噻嗪；氯沙坦

老年群体中，高血压的发病率较高，采用药物治疗是常见的老年高血压患者治疗方式，氯沙坦治疗高血压虽然能实现一定的降压效果，但是患者容易出现不良反应[1]。我院选择83例老年高血压患者应用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗，治疗效果较佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例为我院收治的83例高血压患者，所有患者临床症状和血压监测均符合高中华医学会制定的关于高血压的诊断标准。将所有患者分成两组，对照组：41例患者，最小年龄62岁，最大年龄80岁，舒张压（157.6±14.7）mm Hg，收缩压（95.1±8.7）mm Hg；治疗组：42例患者，最小年龄64岁，最大年龄79岁，舒张压（160.3±16.7）mm Hg，收缩压（95.5±9.4）mm Hg。排除标准：已知继发性高血压患者；严重心脏疾病患者；肝、肾功能不全患者。通过用统计学方法分析两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予单纯氯沙坦治疗，剂量25 mg/d，每日1次。治疗组给予氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗，氯沙坦剂量25 mg/d，氢氯噻嗪12.5 mg/d，每日1次。两组患者共治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组接受治疗前后的血压和治疗效果，血压测量于8:00～10:00进行，间隔1 min测量一次，连续测量3次，取平均值。疗效标准：患者舒张压症状或下降幅度＞20 mm Hg为显效；患者舒张压下降幅度在10～19 mm Hg，或下降幅度＜20 mm Hg，但血压降至正常水平为有效；患者舒张压未降低或上升为无效。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS16.0，舒张压数据用均数±标准差表示，治疗效果用百分比表示，分别用t和卡方检验，如P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后舒张压、收缩压对比

治疗之前两组血压无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组的血压要比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后舒张压、收缩压对比

2.2 治疗效果对比

经过8周的治疗，治疗组显效27例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为95.2%；对照组显效13例，有效22例，无效6例，治疗总有效率为85.4%。两组治疗8周后的有效率对比，治疗组要明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现不良反应4例，观察组仅出现1例，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年高血压对老年人身体健康的危害较大，临床治疗以控制血压为主，临床大量的研究表明，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在该病治疗中能发挥出较好的疗效，常见的有伊贝沙坦、氯沙坦等，在很多临床治疗中均取得了较好的效果。最新研究表明，临床中联合应用两种不同的药物能有效增强降压作用，提高治疗效果，常见的与氯沙坦联合应用药物为氢氯噻嗪，目前已经出现了二者的复方制剂——海捷亚，单独的氯沙坦能实现充分的降压效果，配以氢氯噻嗪之后，能抑制应用利尿剂产生的交感神经兴奋，降低血钾，另外氯沙坦和氢氯噻嗪能形成药理互补，治疗中可增加治疗效果，同时二者联用具有较高的组织亲和力和选择性，没有机动性活性，也不能加强缓激肽的减压作用，因此在应用中氢氯噻嗪能够有效降低药物的不良反应[2]。

在本组研究治疗中，对照组采用单纯氯沙坦治疗，治疗组则联合应用氯沙坦和氢氯噻嗪，从治疗效果而言，对照组患者治疗后的舒张压为（139.4±15.1）mm Hg，收缩压为（85.6±8.7）mm Hg，而治疗组患者治疗后的舒张压为（124.3±14.7）mm Hg，收缩压为（78.1± 8.9）mm Hg，两组差异明显，P＜0.05，说明应用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗降压效果较好。朱剑锋[3]在49例高血压患者的治疗中应用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗，取得了比较好的效果，与本文研究结果一致。从治疗有效率而言，治疗组的治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为85.4%，治疗组的总有效率要明显比对照组高，说明该种治疗方法治疗效果较佳。另外在两组不良反应对比中，对照组出现不良反应4例，观察组则仅出现1例，说明氯沙坦联合氢氯噻嗪能有效降低治疗中不良反应的出现。

综上所述，在老年高血压治疗中，采用氯沙坦联合氢氯噻嗪联合治疗，不仅能实现较好的降压效果，提高治疗有效率，而且能降低不良反应出现，临床推广价值高。

[1] 陈平,董旭凤,邴娜.氯沙坦/氢氯噻嗪与氯沙坦治疗老年高血压疗效比较[J].中国中医药咨讯,2011,3(13):130-131.

[2] 赵亚男.氯沙坦配氢氯噻嗪与苯那普利配氢氯噻嗪治疗老年性高血压病的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2009,4(18): 181-182.

[3] 朱剑锋.氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年收缩期高血压49例疗效分析[J].山西医药杂志,2009,38(7):634-635.

R544.1

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：1671-8194（2014）05-0081-02