急性前交叉韧带损伤的MRI检查临床分析

李明勇

（山东省阳信县中医医院影像科，山东 阳信 251800）

急性前交叉韧带损伤的MRI检查临床分析

李明勇

（山东省阳信县中医医院影像科，山东 阳信 251800）

目的 探讨MRI检查在急性前交叉韧带损伤患者诊断中的临床实用价值。方法 对我们医院的75例急性创伤性膝关节血肿的患者进行前抽屉试验及Lachman试验的两项临床检查和MRI的检查，最后进行关节镜的检查。以关节镜的检查结果为判断依据，对临床检查和MRI检查诊断急性前交叉韧带损伤的准确率进行比较分析。结果 经关节镜分析得出75例急性创伤性膝关节血肿患者中急性前交叉韧带损伤53例，正常22例；临床检查共发现急性前交叉韧带损伤真阳性数28例，真阴性数21例，假阳性数5例，假阴性数21例，准确度为65.3%；MRI诊断结果为真阳性数48例，真阴性数23例，假阳性数1例，假阴性数3例，准确率为94.7%；MRI对于急性前交叉韧带损伤的诊断准确率明显高于临床检查，具有统计学意义（P＜0.01）。结论 MRI检查能较准确对急性前交叉韧带损伤作出诊断，其诊断准确率明显优于临床检查，应成为临床检查急性前交叉韧带损伤早期诊断的首选检查手段。

急性前交叉韧带损伤；临床；临床检查；MRI检查

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是常见的膝关节损伤之一，前交叉韧带损伤常导致膝关节稳定性障碍及运动障碍和继发性损伤[1-2]。前交叉韧带损伤后及时诊治是很重要的。本文通过对75例急性创伤性膝关节血肿的患者的进行MRI检查和临床检查，并进行临床对比分析，以期为提高急性前交叉韧带检查的准确性提供有力的理论支持。

1 对象与方法

1.1 临床选取对象

本人选取的临床研究对象为2011年8月至2013年8月于我院就诊的76急性创伤性膝关节血肿的患者。其中，男性37例，女性38例，年龄在20～40岁，平均年龄（30±6.5）岁，创伤时间为（5.0±2）d，所有患者伤后均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受到明显的限制。

1.2 检查的器械

MRI检查采用美国GE公司Philips Achieva3.0T超导磁共振成像系统。关节镜系列采用美国史赛克公司与德国贝朗公司的蛇牌410 mm直径30°广角关节镜；自动调光系统，冷光源；摄像及成像系统、监视器；手动器械、电动刨削系统和Arthrocare 2000射频汽化仪。

1.3 检查的方法

MRI检查应用膝关节专用线圈进行斜矢状位TSE T1WI（TR/ TE=500/20 ms）、TSE T2WI（TR/TE=4000～6000/100 ms）、PD-SPIR（TR/TE=5000/30 ms），冠状位TSE T2WI（TR/TE=2500/100 ms），轴位TSE T2WI（TR/TE=2500/100 ms），层厚3～510 mm，层间距3～510 mm，矩阵为512×512，FOV为220 mm。前抽屉试验：患者仰卧位，患膝屈曲90b，屈髋45b，足中立平放于诊床上，固定患者双足，双手握住小腿上端做向前牵拉。Lachman试验:患膝屈曲15b，医师一手抓住股骨下端固定不动，另一手抓住胫骨上端做向前提拉，对患肢和健侧胫骨前移的差别进行比较[3]。

1.4 统计学方法

对检查后的结果采用SPSS17.0进行统计分析，实验数据以（χ—± s）表示，组间均数比较，先进行方差齐性检验。若方差齐，两组间均数比较采用ANOVA检验；若两组总体方差不齐，进行秩和检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

以关节镜检查结果为准则，可将临床检查结果分为四类即真阳性、真阴性、假阳性和假阴性。准确度为65.3%。也可将MRI检查结果分为四类即真阳性、真阴性、假阳性和假阴性。准确率为94.7%。MRI的检出的准确率明显高于临床检查的阳性检出率，结果具有统计学意义（P＜0.01）。具体见表1。

3 讨 论

表1 临床检查结果分析

ACL损伤多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸只发生单纯ACL损伤。膝关节屈的过度也可以发生ACL损伤。ACL在体部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高，胫骨附着点部损伤有时表现为撕脱骨折。具有有关专家统计50例交叉韧带损伤的患者中，以韧带中段损伤最常见，约占72%，而股骨髁部附着损伤仅占18%，胫骨附着点损伤更少为4%，不明的占了6%。又有研究者对关节镜下修复重建陈旧性ACL损伤30余例进行调查发现，除1例胫骨撕脱骨折外，均为韧带实质部断裂。

核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为磁共振成像术。MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。磁共振成像成为医学影像中一个热门的研究方向。本临床研究也MRI进行研究，发现其在急性前交叉韧带损伤诊断中具有不可替代的作用。

[1] Craig JG,Go L,Blechinger J,et al.Three-tesla imaging of theknee: initial experience[J].Skeletal Radiol,2005,34(8):453-461.

[2] Deng J,Liang BL,Chen JY,et al.Value of 3D MRI in the ante-rior cruciate ligament tear[J].Chin J Med Imaging Technol,2008,24(6): 814-817.

[3] 高凯,王立德,齐志明.前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究[J].中国运动医学杂志,2005,24(5):521-525.

The Clinical Analysis of MRI Examination of Acute Anterior Cruciate Ligament Injury

LI Ming-yong
(Department of Radiology, Yangxin Traditional Chinese Medicine Hospital, Yangxin 251800, China)

Objective To explore the clinical value of MRI examination in patients with acute anterior cruciate ligament injury. Methods Take two clinical examination of drawer test and Lachman conducted tests and MRI examination for 75 cases of acute traumatic knee hematoma anterior the patient in our hospital, and then the final check arthroscopy. Check the results of arthroscopic judgment based on pre- clinical examination and MRI diagnostic accuracy of acute ligament injury crossover comparative analysis. Results The analysis of results 75 cases of arthroscopic knee hematoma in patients with acute traumatic acute anterior cruciate ligament injury in 53 cases, 22 cases of normal ; clinical examination were found in acute anterior cruciate ligament injury really positive in 28 cases, 21 cases of true negatives , 5 cases of false- positive and false -negative number of 21 cases , the accuracy was 65.3%; MRI diagnosis was true positive in 48 cases, the number of true negative in 23 cases, one case of false- positive and false -negative number three cases, the accuracy was 94.7%. MRI for diagnostic accuracy of acute anterior cruciate ligament injuries was significantly higher than clinical examination,with statistical significance (P＜0.01). Conclusion MRI examination can accurately make a diagnosis of acute anterior cruciate ligament injury.The diagnostic accuracy was superior to clinical examination. Clinical examination should be the main choice before the early diagnosis of acute ligament damage in cross examination.

Acute anterior cruciate ligament injury; Clinical; Clinical examination; MRI examination

R445.2

：B

：1671-8194（2014）05-0012-02