探究去甲肾上腺素联合酚妥拉明治疗感染性休克的疗效

刘澜波

（沈阳二四五医院，辽宁 沈阳110042）

探究去甲肾上腺素联合酚妥拉明治疗感染性休克的疗效

刘澜波

（沈阳二四五医院，辽宁 沈阳110042）

目的 探究去甲肾上腺素联合酚妥拉明治疗感染性休克的临床疗效。方法 将收治的84例感染性休克患者，以治疗方式的不同分为A组也就是去甲肾上腺素联合酚妥拉明组和B组即多巴胺联合酚妥拉明组，比较患者用药0～24 h后及的心率、平均动脉压、休克指数、动脉血乳酸的变化。结果 接受治疗h后，两组患者的各项指标均得到有效改善；A组的血乳酸浓度在用药后明显的低于B组（P＜0.05），其他指标如的改善程度也要优于B组（P＜0.05）。结论 甲肾上腺素联合酚妥拉明在治疗感染性性休克方面效果确切、值得推广应用。

去甲肾上腺素；酚妥拉明；感染性休克；临床疗效

对于感染性休克而言临床上主要采取复苏策略即早期液体复苏和应用儿茶酚胺类药物如多巴胺、去甲肾上腺素等来保证患者血压、维持重要组织器官的灌注[1]。本次研究，选取了2010年1月至2013年1月期间在我院入住的84例ICU感染性休克患者作为研究的对象，想将其具体的治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年1月期间在我院入住的84例感染性休克患者，其中男44例，女40例，患者的年龄在34～66岁，平均年龄（46.50 ±5.33）岁，依据治疗方式的不同分为去甲肾上腺素联合酚妥拉明组-A组和多巴胺联合酚妥拉明-B组，A组46例、B组38例，经统计学分析，两组患者的性别、年龄、原发病类型以及感染菌种等方面的情况不存在统计学上的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组用的是多巴胺联合酚妥拉明治疗：1～15 μg/（kg·min）的多巴胺泵入，加用酚妥拉明其剂量为0.5～1 mg/kg（加入浓度为10%的葡萄糖液10 mL中予以缓慢滴注）。A组其去甲肾上腺素使用的剂量为0.05～0.50 μg/kg，同样加用相同剂量的酚妥拉明缓慢滴注。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者用药后0～24 h内及的HR、平均动脉压（MBP）、休克指数、动脉血乳酸的变化情况。

1.4 统计学处理方法

在本次研究中，有关数据采用SPSS11.0 进行统计学分析处理，主要的数据均以（）的形式表示，采用卡χ2检验以及t检验的形式来对有关差异进行比较，P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者用药后，各组患者的血乳酸浓度均得到降低，平均动脉压也均有所上升、心率、休克指数等也都有所改善，A应用酚妥拉明与去肾上腺素24 h后其动脉血乳酸浓度要显著低于B组。其差异具有统计学意义（P＜0.05），6 h和l2 h后患者的平均动脉压（MAP）要显著高于B组（P＜0.05），具体情况见表l。

3 讨 论

感染性休克的一个最突出表现就是血流动力学的紊乱，所以血流动力学的支持是治疗感染性休克的主要手段，通过血流动力学的支持可以有效的改善患者的血流动力学状态和器官灌注同时还能够逆转器官功能损害。酚妥拉明一类的血管活性药物能够迅速的改善心脏、脑血流的灌注而去甲肾上腺素则通过收缩血管的方式来提高平均动脉压，其与多巴胺以增加每搏量和心率的方式来提高动脉压相比是有一定优势的：加每搏量和心率的方式很容易使受体兴奋使心肌做功增加，加重心肌损伤，组织缺血缺氧加重[2]。经过用药治疗24 h后，两组患者的各项指标均得到有效改善；而采用去甲肾上腺素联合酚妥拉明进行治疗的A组其血乳酸浓度在24 h后，要明显的低于多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的B组，两组之间差异显著（P＜0.05）；各阶段，A组的MBP值、心率、休克指数等的改善程度也要优于B组（P＜0.05）。

表l 患者不同时间内各项指标变化（）

表l 患者不同时间内各项指标变化（）

注：两组之间用药6、12、24 h后的主要指标之间均存在显著的统计学差异（P＜0.05）

主要指标 组别 0 h 6 h 12 h 24 h动脉血栓乳(mmol/L) A 57.68±3.0463.18±1.23*68.55±2.08*71.56±0.99* B 57.23±1.0061.56±1.87*65.34±0.99*69.08±2.44* HR(次/分) A 140.33±7.23123.45±1.14120.11±2.54119.56±1.67 B 139.24±3.11130.23±1.78125.16±3.14*121.09±1.67休克指数 A 1.95±0.26 1.81±0.76* 1.75±0.49* 1.69±1.09* B 1.96±0.11 1.90±2.13* 1.79±0.88* 1.71±1.13* A 5.66±3.35 4.53±1.08* 3.98±0.89* 3.09±1.27* B 5.76±1.41 4.96±1.57 4.14±0.78* 3.88±2.54* MBP(mm Hg)

在本次研究总的来说，应用去甲肾上腺素在治疗感染性休克的效果至少在短期内要优于多巴胺。去甲肾上腺素联合酚妥拉明在改善组织缺血、提高平均动脉压等方面均有积极意义，值得推广应用。

[1] 李茂琴,史载祥,许继元,等.卢飞去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃黏膜灌注的作用[J].中国急救医学,2003,23(5):524-525.

[2] 索良源,张锦.去甲肾上腺素治疗感染性休克时对肺静脉血管阻力的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(3):303-306.

R459.7

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：1671-8194（2014）06-0057-01