探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效

刘升明 彭炳生

探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效

刘升明 彭炳生

目的 探讨不同手术切口在乳腺纤维瘤中的治疗效果。方法 随机选取2012年9月～2013年9月江西省吉安县敦厚镇中心卫生院收治的110例乳腺纤维瘤患者，按照其个人意愿均分为对照组和观察组2组（n=55）。对照组采用传统放射状切口；观察组采用环乳晕切口。然后对两组患者的术中情况以及术后治疗效果进行对比分析。结果 观察组手术时间（16.43±7.45）min，术中出血量（20.32±6.21）ml；对照组手术时间（27.32±10.65）min，术中出血量（29.35±9.44）ml；观察组患者的手术时间、术中出血量显著少于对照组（P<0.05）。观察组患者切口甲级愈合率92.72%，并发症发生率3.63%；对照组患者切口甲级愈合率76.36%，并发症发生率12.72%；观察组患者的切口愈合率显著高于对照组，且并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论采用环乳晕切口的方式治疗乳腺纤维瘤具有手术时间短、术中出血量少、切口愈合高、并发症少等优点，临床中可广泛推广。

放射状切口；环乳晕切口；乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是一类良性的乳房肿瘤，指发生于乳腺的小叶内纤维组织与腺上皮的一种混合型肿瘤，多发于18～25岁的女性[1]。乳腺纤维瘤对患者的生活质量产生了巨大的影响，为了改善患者的生活质量，本研究对不同的手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年9月～2013年9月该院收治的110例乳腺纤维瘤患者，按照其个人意愿分为对照组和观察组2组，各55例。对照组年龄18～45岁，平均年龄为（31.5±4.5）岁，肿瘤的数量为1～3个，其中有37例单侧发病，有18例双侧发病，肿瘤的大小为0.5～5cm；观察组年龄19～76岁，平均年龄为（31.9±4.7）岁，肿瘤的数量为1～3个，其中有39例单侧发病，有16例双侧发病，肿瘤的大小为0.5～5cm。2组患者在年龄、肿瘤大小、肿瘤数量等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者在手术前均进行B超和血常规检查，然后行局部麻醉。对照组采用传统放射状切口的方式进行治疗。患者处于仰卧位，然后在肿瘤表面做一个弧形的或者是放射状的切口，然后采用垂直切除的方式将肿瘤以及肿瘤周围的5cm组织切除，具体的切除肿瘤方法以及术后的处理如观察组的切除方式[2]。

观察组采用环乳晕切口的方式进行治疗，方法是在离肿瘤处最近的乳晕边缘切开一个长度为1.5cm的弧形切口，采用电凝器或者是电热电极器将乳晕的皮下层切开，然后利用甲状腺钩将肿瘤块腺体朝乳头的方向牵引；其次，再切开乳腺组织，将乳腺的腺体与皮下脂肪组织、乳房的表面皮肤分离；再次，采用手动方式将瘤体推到切口的下方，确认肿瘤的大小和位置之后，分离瘤体和周围的组织，切除瘤体；最后，对切口和创面进行彻底性的止血后，采用可吸收线进行腺体、皮下组织、表面皮肤的缝合，并在表面切口处进行加压包扎[3]。

1.3 观察指标 对2组患者进行术后3～6个月的随访，对比2组患者的手术时间、术中出血量、切口的甲级愈合以及并发症等情况进行对比。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间和术中的出血量比较 观察组患者的手术时间、术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 1）。

表1 2组患者的手术时间和术中出血量对比

2.2 2组治疗效果 观察组患者的切口愈合率显著高于对照组，感染、切口肿胀等并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 2）。

表2 2组患者的切口甲级愈合率与并发症的比较[n(%)]

3 讨论

乳腺纤维瘤的主要临床表现为乳房处有1～3cm的肿块，有少数患者会出现轻微的疼痛，普遍为偶发性疼痛；患者的乳头会出现少量的清亮溢液等。乳腺纤维瘤在临床上可以分为普通型纤维腺瘤、青春型纤维腺瘤和巨纤维腺瘤三型，最常见的是普通纤维腺瘤，其瘤体的直径也比较小，普遍不超过3cm。据有关研究表明，乳腺纤维瘤的发生与体内的雌激素代谢水平具有密切的关系，到目前为止，主要的治疗方式是外科手术治疗[4]。

在外科手术治疗中，常见的方法是传统放射状切口治疗，传统的放射状切口治疗方式操作简单，手术的视野也比较清晰，瘤体的切除也较为彻底，但是传统的放射状切口会导致患者的乳房皮肤留下手术瘢痕，影响乳房的对称性与美观。

环乳晕切口治疗是一种新型的治疗方式，与传统放射状切口治疗相比，由于乳晕区的色素比较沉着，在乳晕区做切口比较隐蔽，手术切口的瘢痕也比较淡。同时由于乳晕区的皮肤比较薄，弹性也相对较好，因此，手术切口愈合后的瘢痕不会对乳房的形体和美观造成严重的影响[5-8]。

本研究结果表明，采用环乳晕切口的方式治疗乳腺纤维瘤具有手术时间短、术中出血量少、切口愈合高、并发症少等优点，可在临床中推广。

[1] 应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科,2012,12(2):78-81.

[2] 高峰,刘玉堂,贾俊鹏,等.经乳晕缘孤形切口切除乳腺肿块587例[J].当代医学,2011,3(34):12-15.

[3] 陆玉琴，宋勇罡,孙爱军.环乳晕切口在乳腺良性肿物切除中的临床应用[J].中国普通外科杂志,2011,7(10):45-48.

[4] 曾艺文,贝国珠,周志云,等.中草药治疗乳腺纤维瘤临床观察[J].当代医学,2012,18(26):102-105.

[5] 陈琳,王晓靓.乳晕弧形切口治疗乳腺良性肿瘤112例临床分析[J].当代医学,2011,17(31):26-29.

[6] 梁发亮.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,2(21):269.

[7] 张茂红,杜庆安,宗逊.色素掩饰性切口在乳房手术中的应用[J].东南国防医药,2011,1(23):269.

[8] 邓修平,杨宝和.乳晕旁弧形小切口治疗206例乳腺良性肿瘤[J].广州医药,2010,3(1):335.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.038

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