心血管内科住院患者的院内感染的危险因素分析

王齐芳 王晓琴 谢东阳

心血管内科住院患者的院内感染的危险因素分析

王齐芳 王晓琴 谢东阳

目的 探讨分析心血管内科住院患者的院内感染的危险因素。方法 选取2009年1月～2013年1月收入治疗的120例心血管内科住院患者，通过收集患者临床有关资料及其具体发生院内感染的情况，分析患者发生院内感染的危险因素。结果 120例中发生感染患者48例，发生院内感染的患者在年龄、性别、住院时间、是否伴有合并症、心功能水平、是否使用抗生素等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者的高龄（＞60岁）、心功能较差（处于心功能Ⅲ～Ⅳ级）、住院时间较常（＞1月）、伴有合并症及未合理使用抗生素均是心血管内科住院患者发生院内感染的危险因素，值得临床医务人员重视。

心血管内科；住院患者；院内感染

心血管疾病是当前发病率极高的临床疾病，它不仅严重威胁了人们的生命健康，而且还可以通过引发心、肺、肾等要重要脏器的功能损伤以降低患者的生活质量，给患者生活带来极大的不便[1]。我国目前的心血管患者人口众多，许多患者在住院治疗过程中发生了感染，延迟了患者的住院时间，加重了患者的医疗费用[2]。此次实验，重点探讨分析心血管内科住院患者的院内感染发生的危险因素，以期为临床提出针对性的防治措施提供科学可靠有效的依据。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2013年1月期间赣南医学院第二附属医院心血管内科收入治疗的120例患者，其中男68例，女 52例，年龄 21～78岁，平均年龄为（57.8±6.4）岁，其中发生上呼吸系统感染的有21例，下呼吸道感染的11例，消化系统感染的有6例，泌尿系统感染的8例，其他2例。

1.2 方法 采用回顾性分析的方法，对此次实验的120例患者进行临床相关资料的收集分析，包括性别、年龄、住院时间、是否使用抗生素等，研究分析其发生院内感染的危险因素。

1.3 判断标准 发生院内感染患者均需符合《医院感染诊断标准》[3]，且排除住院前便发生感染或疑似发生感染的患者。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0统计软件对此次实验数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管内科患者院内感染的部位分布情况 120例患者中，发生院内感染的患者有48例，发生感染的部位主要集中在上呼吸道和下呼吸道（见表1）。

表1 心血管内科患者院内感染的部位分布情况

2.2 患者院内感染危险因素的单因素分析结果 此次实验选取了120例患者中，其中有48例发生了院内感染，对此120例患者进行年龄、性别、住院时间、是否伴有合并症、心功能水平、是否使用抗生素等方面进行单因素分析，发现患者高龄（＞60岁）、住院时间较长（＞1月）、心功能较差（处于心功能Ⅲ～Ⅳ级）、伴有合并症及未使用抗生素的患者发生院内感染的几率显著较高（P＜0.05，见表 2）。

表2 患者院内感染危险因素的单因素分析结果

3 讨论

院内感染是心血管内科住院患者的常见并发症，这不仅延长了患者的住院时间、加重了患者的经济负担，而且有时可加重患者的病情影响患者的预后[4]。

此次实验选取了2009年1月～2013年1月本院收入治疗的120例心血管内科住院患者，其中有48例发生了院内感染，通过回顾性分析的方法来研究影响心血管内科住院患者院内感染的危险因素。从我院患者院内感染部位的分布来看，患者院内感染多发生于上、下呼吸道。有研究显示[5]，这与住院患者长期卧床有关，长期卧床的患者肺功能有所下降，呼吸道不易排出呼吸道内的分泌物增加了细菌增生的机会，从而导致上、下呼吸道的感染。然而，从此次实验的单因素分析结果来看，发现患者高龄（＞60岁）、住院时间较长（＞1月）、心功能较差（处于心功能Ⅲ～Ⅳ级）、伴有合并症及未使用抗生素的患者发生院内感染的几率明显较高（P＜0.05）。有学者指出[6]，心血管疾病的老年患者院内感染的发生几率之所以较高与其免疫系统的功能大幅度减退有关，加上某些基础疾病的影响，如糖尿病、高血压等更增加了此类高龄患者的内源性感染发生率。而住院时间较久的患者发生院内感染的几率加大，与其在院内增加了卧床时间，导致患者肺功能下降有着密切关系。有报道指出[7-8]，在治疗过程中伴有合并症的患者由于合并症的影响导致机体免疫力下降严重，加大了感染几率，而一些长期服用药物的患者由于药物对胃肠道的作用导致胃肠道功能紊乱从而发生细菌感染。心功能较差的患者因为心脏排血功能较差，使得器官的供血相对不足，影响了患者的机体免疫能力，最终导致患者发生院内感染的几率增加。可见，对于心血管内科住院患者，要特别注意高龄（＞60岁）、心功能较差（处于心功能Ⅲ～Ⅳ级）、住院时间较常（＞1月）的患者在其治疗过程中注意防治并发症、预防性的使用抗生素以降低其发生院内感染的几率。

综上所述，患者的高龄（＞60岁）、心功能较差（处于心功能Ⅲ～Ⅳ级）、住院时间较常（＞1月）、伴有合并症及未合理使用抗生素是心血管内科住院患者发生院内感染的高危因素，临床医务人员应在治疗护理过程中采取针对性的措施。

[1] 高媛,高飒,杨楠,等.老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1709-1710.

[2] 王红雷,李长岭.心血管内科住院患者医院感染的临床特征［J］．中华医院感染学杂志，2010,13(4):214-215.

[3] 凡芸.老年护理院院内感染综合干预效果评价[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2404-2406.

[4] 王红雷，李长岭．心血管内科住院患者医院感染的临床特征［J］．中华医院感染学杂志,2008,18(11):1567-1568.

[5] 容峰,曾贱高．心血管内科ICU患者医院感染相关因素分析及对策［J］．实用预防医学，2007,14(2):505-507.

[6] 林小劲.256例心血管内科感染患者的临床治疗[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3(2):87-87.

[7] 田凤芝．心血管内科的整体护理管理［J］．国际护理学杂志，2008，27(12):1281-1282．

[8] 潘嘉西,孙庆丰,李克诚,等．心血管内科病房医院感染分析［J］．中华医院感染学杂志，2009,19(9):1080-1082.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.007

江西 341600 赣南医学院第二附属医院急诊与危重病医学科（王齐芳 王晓琴 谢东阳）