普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

汤瑞琼

小儿毛细支气管炎为临床小儿常见疾病，好发于冬季，可引起局部流行。通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染[1]。临床表现为咳嗽、气喘、支气管明显阻塞等。本研究探讨普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年5月-2013年2月崇阳县妇幼保健院儿科收治的64 例小儿毛细支气管炎患者随机分为两组，观察组男18 例，女14 例，年龄1～1 6 个月，平均(8.5±2.5)个月，病程3～15 d，平均（5.5±2.5）d；对照组男17 例，女15 例，年龄2～14 个月，平均(7.5±2.5)个月，病程3～21 d，平均(6.5±3.5)d；所有患者均符合小儿毛细支气管炎诊断标准。X线胸片显示不同程度肺气肿及小片状阴影，听诊肺部有晓鸣音或细湿啰音。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组采用常规治疗的方法：抗病毒、抗炎、症状缓解治疗，药用利巴韦林、氨溴索静脉滴注；(2)观察组在常规治疗的基础上采用普米克令舒治疗的方法：将普米克令舒1 mg加入生理盐水至2 ml，连接纯氧，氧气定量为5 L/min，由氧气驱动雾化面罩吸入，吸入约10 min/次，2 次/d，疗程5 d[2]。

1.3 疗效标准 (1)显效：治疗5 d，咳嗽和气喘症状消失，心率正常，肺部哮鸣音或细湿啰音消失；(2)有效：治疗5 d，咳嗽和气喘症状减轻，心率减慢，肺部哮鸣音或细湿啰音减少；(3)无效：治疗5 d，咳嗽和气喘症状无好转，肺部哮鸣音或细湿啰音无减少甚至加重[3]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组喘息、咳嗽、哮鸣音等缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效比较(n)

表2 两组患者症状缓解时间比较（d，±s）

表2 两组患者症状缓解时间比较（d，±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别 例数 咳嗽 气喘 哮鸣音 心率观察组 32 5.5±1.5 2.8±1.2 3.6±0.7 2.3±0.8 a对照组 32 7.5±2.5 3.6±1.5 4.8±0.6 2.9±0.7

2.3 两组患者毒副反应比较 毒副反应为嗜睡、胃肠道反应等，差异无统计学意义，见表3。

表3 两组毒副反应比较(n)

3 讨论

小儿毛细支气管炎多发于2 岁以下，80%以上的病例在1 岁以内的婴儿。常见的病原体为RSV病毒，其他病原还有副流感病毒、腺病毒等，感染过RSV病毒的小儿不会终身免疫，还会再次感染。临床开始表现为上呼吸道感染，之后出现咳嗽、气喘甚至呼吸困难，部分伴有发热、腹泻等。小儿毛细支气管炎的发病机制主要与免疫细胞介导的气道炎性反应有关，炎性物质可导致气管平滑肌收缩，血管舒张，血浆渗出而水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞[4]。故小儿毛细支气管炎的治疗是针对解除呼吸道阻塞、控制喘憋、防止合并心衰、呼衰等症状，目前没有特效药物，主要应用抗病毒、平喘等治疗方法。

普米克令舒主要成份为布地奈德，是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。在本研究中，观察组在常规治疗的基础上加用普米克令舒，有效率为87.5%，对照组为71.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组喘息、咳嗽、哮鸣音等缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组毒副反应反应率均较低。由此可见普米克令舒作为一种新型的肾上腺皮质激素类药物，抗炎效果明显，雾化吸入可以很好的到达患儿的全肺，从而起到抑制腺体分泌，抑制患儿气道高反应以及修复气道的临床作用。

综上所述，普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎疗效确切，可明显缩短病程，有效改善肺功能，值得临床推广应用。

[1]黄灏.小儿毛细支气管炎治疗中普米克令舒佐治的临床疗效分析[J].中国医学工程，2013，21（2）：86-87.

[2]谷峰.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].当代医学，2012，18（17）：13-14.

[3]代富力.博利康尼联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（15）：62-63.

[4]欧阳敏，刘晓兰.万托林联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床观察[J].长江大学学报，2011，8（5）：155-156.