左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床探讨

张斌 王鲁梅 侯智勇 王静文 吴志喜 黎婉仪

子宫内膜病变主要包括子宫内膜良性病变、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等，发病率呈逐年上升的趋势。临床以口服孕激素治疗为主，但是会增加血液中孕激素的浓度，增加了不良反应发生率，降低了患者的依从性以及耐受性[1]。随着医疗技术的不断发展，左炔诺孕酮宫内缓释系统被广泛应用于临床治疗中，效果显著。本研究选取东莞市人民医院2011年1月－2013年3月收治的80 例子宫内膜病变患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月－2013年3 收治的80 例子宫内膜病变患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床资料进行回顾性分析，患者的年龄26～54 岁。所有患者均经过临床检查确诊，符合子宫内膜病变的相关诊断标准[2]。病变类型：子宫内膜简单型增殖症患者65 例，复杂型增殖症患者4 例，不典型增殖症患者6 例，IA期I 级子宫内膜癌患者5 例。临床上症状主要表现为月经没有规律、淋漓不尽、周期延长以及月经量过多等，排除乳腺疾病和凝血功能异常等其他妇科疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 所有子宫内膜病变患者均给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，患者在接受治疗之前均进行盆腔B超、常规检查、宫腔镜检查，对于子宫内膜癌患者给予盆腔MRI检查，确定病变是否局限在黏膜层。确诊之后由医师把左炔诺孕酮宫内缓释系统置入治疗，宫腔的大小7～9 cm，所有患者均顺利置入。

1.2.2 随访6 个月，观察患者在治疗前后月经量的变化情况、子宫内膜厚度变化情况及不良反应，并做好记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

80 例子宫内膜病变患者在治疗前后月经量以及子宫内膜厚度的变化上存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；不良反应：乳房胀痛61 例，轻微腹部胀痛52 例，白带异常17例，所有不良反应均在治疗3～6 个月之后消失。

表1 治疗前后月经量以及子宫内膜厚度的变化

3 讨论

子宫内膜病变在妇科疾病中较为常见，临床以口服孕激素治疗为主，左炔诺孕酮作为高效孕激素，能直接作用于子宫，使局部孕激素达到高浓度状态，抑制子宫内膜雌孕激素受体，降低了子宫内膜对雌激素的敏感性，抑制了子宫内膜增殖。但是长期服用孕激素，会增加血药浓度，造成胃肠道不适、血脂异常以及肝功能异常等不良反应[3-4]。近年来左炔诺孕酮宫内缓释系统被广泛应用于临床治疗子宫内膜病变中，效果显著[5-6]。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗能显著改善月经量和子宫内膜的厚度，不影响脂代谢、血压、凝血功能以及肝功能，安全、可靠[7-8]。本研究结果显示：80 例子宫内膜病变患者在治疗前后月经量以及子宫内膜厚度的变化上存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）；所有患者经过治疗出现乳房胀痛症状的患者占61例，出现轻微腹部胀痛症状的患者占52 例，出现白带异常症状的患者占17 例，所有不良反应均在治疗3～6 个月之后消失。说明左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变临床疗效显著，不良反应小，可提高患者的依从性以及满意度，具有较好的临床应用价值。

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