腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性分析

郁文君 杨幼伽 黄奕璇 黄楚珊

宫外孕是指孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育，是妇科较为常见的疾病[1]。目前，临床中主要采用开腹手术和腹腔镜手术两种手术方法对患者进行治疗[2～3]。揭阳市东山区第二人民医院采用腹腔镜手术对患者进行治疗，比较其与开腹手术在疗效和安全性方面的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月-2013年2月揭阳市东山区第二人民医院接诊的60 例宫外孕患者进行研究。随机均分为实验组和对照组。所有患者的病史、HCG检查及超声等检查均确诊为宫外孕。实验组30 例患者，年龄为23～39 岁，平均年龄为（25.3±1.4）岁。其中经产妇为15 例，初产妇为15 例。对照组30例患者，年龄为22～41 岁，平均年龄为（26.5±1.3）岁。其中经产妇为13 例，初产妇为17 例。两组患者的年龄、孕产状况等一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规的开腹手术。主要的操作为：（1）患者取仰卧位，采取腰-硬的联合麻醉。（2）于下腹部作一5 cm的切口，进入腹腔进行探查。将其中的积血吸出，将患侧的输卵管进行充分暴露。（3）切开妊娠部位，将宫外孕的妊娠物取出，并对出血点进行结扎止血。（4）对腹腔进行冲洗后关腹。实验组行腹腔镜手术对患者进行治疗。主要操作为：（1）对患者进行全身麻醉，体位为取头低足高仰卧位。对患者手术区进行常规消毒。术中，对患者进行心电和血氧的监护。（2）于患者腹部脐上以及两侧麦氏点部位分别作10 mm和5 mm的小切口。并建立人工气腹，气腹的压力设定为10～12 mmHg，将操作所用的器械置入腹中。（3）对患者实施输卵管切除术。

1.3 统计学方法 选择SPSS 18.0 进行数据统计，数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后情况的观察记录 实验组患者的术中出血量明显低于对照组（P<0.01），实验组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.01）。具体数据见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况的调查记录 实验组患者术后出现伤口疼痛的患者1 例，发热的患者1 例，并发症的患者有2 例，对照组中出现伤口疼痛的患者有4 例，出现发热的患者有4 例，并发症的患者有8 例。实验组患者的并发症的发生率（6.7%）明显低于对照组（26.7%），两组比较有统计学意义（χ2=4.3200,P=0.0377）。

表1 两组患者术中及术后情况的记录分析(±s)

表1 两组患者术中及术后情况的记录分析(±s)

组别 例数 术中出血量（ml）肛门排气时间（h）下床活动时间（h） 住院时间（d）实验组 30 12.8±1.7 9.8±2.8 6.5±2.1 2.4±1.3对照组 30 50.3±1.9 26.5±3.1 19.4±1.9 4.6±2.1 t值 80.5629 26.8179 30.5569 4.8789 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

宫外孕是指所有发生于子宫腔以外的妊娠，是妇科常见的急腹症。宫外孕的发生常与慢性输卵管炎、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常等原因有关，故临床中常根据患者的生育要求，对患者采用输卵管切除术进行治疗[4-6]。多项研究均显示采用腹腔镜手术对宫外孕患者进行治疗，可显著减少术中的出血量，缩短治疗过程中所用的时间，从而提高治疗的临床疗效，降低术后并发症的发生率[7-8]。

本研究选择本院接诊的60 例宫外孕患者进行研究。分别采用传统的开腹手术和腹腔镜手术对患者进行治疗。在整个手术过程中，观察记录患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间。并随访调查两组患者并发症情况。本研究显示，采用腹腔镜对患者手术可显著减少患者的术中出血量，缩短肛门排气时间、下床活动时间及住院时间降低术后并发症的发生率，效果明显优于传统的开腹手术。

综上所述，腹腔镜手术对宫外孕患者进行治疗，效果良好，值得临床推广应用。

[1]姚雯.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].海南医学院学报,2012,18(3):386-388.

[2]邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4518-4519.

[3]熊爱保,张琳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].中国医药导报,2011,8(14):183-184.

[4]齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国美容医学,2012,21(12):225-226.

[5]左柏美.应用腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的疗效对比分析[J].中国卫生产业,2012,(30):152.

[6]齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国美容医学,2012,21(12):225-226.

[7]杨玲.腹腔镜治疗宫外孕的效果分析[J].中国实用医药,2010,5(8):85-86.

[8]刘惠芬,纪燕琴,黄凤英,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药导报,2010,7(15):43-44.