暖宫贴在无痛人工流产术后患者中的应用

张梅群 廉海明 刘红梅

人工流产术是避孕失败的常用补救措施。随着医学技术的发展和生活水平的提高，大部分妇女行人工流产术时会选择静脉全麻。但静脉全麻下行人工流产术的患者术后易发生子宫疼痛、出血时间长、出血量多等并发症[1]，有的患者会出现“人工流产术后综合征”[2]。因此，使用有效的措施减少患者术后疼痛和并发症，对提高人流患者的生活质量有重要意义。暖宫贴为一新型贴剂，具有温经散寒，暖宫止痛，促进血液循环的功效。本研究旨在观察暖宫贴在无痛人工流产术后患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月1日－2012年3月1日收治的需要行无痛人工流产术患者60 例，随机分为两组：治疗组30 例，年龄（23.1±3.3）岁；体重（46.9±7.3）kg；孕产次（2.2±0.31）次；停经天数（49.7±6.7）d。对照组30 例，；年龄（22.8±6.7）岁；体重（47.2±5.4）kg；孕产次（2.1±0.25）次；停经天数（50.3±5.3）d。两组患者的年龄、体重、孕产次和停经天数差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 根据操作常规实施吸宫术或钳刮术。采用异丙酚行静脉全麻。术后在留观室观察至少2 h，评估阴道出血量，离院时嘱咐患者术后1 周和4～6 周来复诊，了解阴道出血停止时间和其它并发症。治疗组进留观室后即给予暖宫贴3 贴，在腹部气海穴处内裤外贴上暖宫贴[3]，每贴用12 h,连用3 贴。使用时注意防止烫伤，如感觉太热，可加用隔垫，睡眠时停止使用。对照组术后不给予暖宫贴，其余治疗不变。

1.3 观察指标 记录两组患者术后30 min、60 min和1 h的腹痛评分，采用视觉模拟评分法[4](visual analogue scale VAS)：使用1 条长约10 cm的直尺，直尺上套有一个可以自由滑动的标记，直尺一面标有10 个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者用可以滑动的标记在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数。记录两组患者术后2 h的阴道出血量，出血量计算方法：根据阴道流血在普通卫生巾上的扩散面积评估阴道出血量，50%卫生巾血液面积=10 ml阴道出血量，当血液面积超过50%卫生巾面积时，嘱咐患者变换卫生巾。记录两组患者术后阴道出血时间，出血时间计算方法：手术当天至出血停止的天数。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后腹痛情况的比较 治疗组患者在术后 30 min、60 min和120 min的腹痛评分均明显比对照组患者低（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后腹痛评分的比较(±s)

表1 两组患者术后腹痛评分的比较(±s)

注：与对照组比较，aP<0.05

组别 例数 术后30 min 术后60 min 术后120 min治疗组 30 2.95±1.25 a 2.08±1.36 a 1.35±1.16 a对照组 30 5.68±1.82 4.49±1.53 2.93±1.34

2.2 两组患者术后2 h出血量的比较 治疗组患者术后2 h的阴道出血量为（58.23±25.86）ml，对照组患者术后2 h的阴道出血量为（72.53±20.53）ml，治疗组患者的出血量比对照组的更少，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后出血时间的比较 治疗组患者术后出血时间为（6.79±4.12）d，对照组患者术后出血时间为（8.35±3.31）d，治疗组患者的出血时间比对照组的更短（P<0.05）。

3 讨论

暖宫贴是一种由纯天然原料提取物采用现代高科技工艺配制而成的治疗贴剂，其成分包括铁粉、水、木粉、活性炭、无机盐等。暖宫贴具有物理温热和红外线理疗两方面作用。既往研究表明，应用暖宫贴后局部温度0.5 h可达36.5℃，此后温度维持在55℃达12 h，然后温度维持在43℃持续15 h[5]。暖宫贴具有以下作用：（1）增加子宫活动能力，有利于子宫正常收缩和子宫修复生长；同时促进恶露排出和减轻术后疼痛[6]。（2）增强子宫抵御各种细菌侵害的能力，使患者人流术后虚弱阶段顺利度过[7]。（3）使血液循环和组织营养改善、免疫功能增强、吞噬细胞活性增加，炎症吸收消散加快。目前暖宫贴已在人流术后和分娩后广泛应用，用于防治产后子宫复旧不全、产后恶露、腹痛等并发症[6－8]。

本研究结果显示，治疗组患者术后疼痛比对照组明显减轻，出血量和出血时间明显减少，这是因为：（1）患者疼痛的原因是术后子宫收缩减少盆腔局部血液循环，而组织缺血可导致酸性代谢物质产生过多，从而刺激神经未梢引起疼痛[9]。（2）暖宫贴则使微循环和组织缺氧改善，同时还可以加强子宫收缩，促进子宫修复生长。因而患者疼痛减轻、出血量和出血时间减少。

总之，暧宫贴具有无过敏、无刺激、无异味，使用安全等优点，可减轻人工流产术后患者的疼痛、减少出血量和出血时间，值得在临床中推广应用。

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