生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

冯桂华　王海波

【摘要】目的探讨分析生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘连性肠梗阻患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组59例患者给予肠梗阻导管治疗，B组61例患者在肠梗阻导管治疗基础上联合生长抑素治疗，观察两组治疗效果。结果B组患者腹胀腹痛缓解时间、排气时间明显短于A组，胃肠减压量明显优于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效较显著，能显著提高患者治疗成功率，值得临床应用推广。

【关键词】生长抑素；肠梗阻导管；粘连性肠梗阻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.196文章编号：1004-7484（2014）-04-1971-02粘连性肠梗阻在临床消化道疾病中属于较常见的一种，多是由于机体肠粘连或者腹腔粘连造成的，在各种肠梗阻中的比例约为20%-40%[1]。临床上粘连性肠梗阻的治疗方法多采取保守治疗，给予或者针对性的保守治疗能够有效改善患者病症。本研究选取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘连性肠梗阻患者为研究对象，探讨分析生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效，报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘连性肠梗阻患者为研究对象，其中男72例，女48例，年龄18-70岁，平均年龄（42.8±13.2）岁。既往手术史包括胃大部切除术13例，胆囊切除术20例，阑尾切除术14例，直肠癌切除术15例，腹部多脏器损伤探查术14例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术15例，小肠部分切除术20例，子宫切除术5例，卵巢切除术4例。所有患者均符合粘连性肠梗阻的相关诊断标准，排除狭窄性肠梗阻、腹腔感染和麻痹性肠梗阻患者。将其随机分成A组与B组，A组患者59例，B组患者61例，两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予常规对症治疗，包括治疗原发疾病，使用抗生素预防感染，给予全胃肠营养支持疗法，纠正水电解质紊乱情况，常规禁食。A组患者给予肠梗阻导管治疗，在X线以及内透视镜下将导管置入。待对患者进行X线检查显示肠梗阻症状解除，患者临床症状、生命体征显示肠梗阻得到缓解后，患者能够进行自主排气后将导管夹闭，待患者能够进食或者再给予留置24h后将导管拔除。B组患者在肠梗阻导管治疗基础上联合生长抑素治疗，将0.6mg的生长抑素加入到100ml的生理盐水中，使用微泵对患者进行24小时持续静脉泵入，患者临床症状以及肠梗阻体征有所缓解，排气正常后将生长抑素的使用量降至0.3m，并持续应用24h后停药。

1.3观察指标给予患者腹部CT检查、腹部超声以及X线片检查，对患者肠管扩张情况、肠梗阻导管位置进行观察，记录患者每天的胃肠减压引流量、自主排便和自主排氣时间以及患者体征、症状的变化情况。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果

A组患者腹胀腹痛缓解时间为（5.9±2.5）d，排气时间为（6.5±6.4），胃肠减压量为（1020.4±13.6）ml；B组患者腹胀腹痛缓解时间为（3.7±2.3）d，排气时间为（4.7±3.3），胃肠减压量为（632.7±21.3）ml，B组患者腹胀腹痛缓解时间、排气时间明显短于A组，胃肠减压量明显优于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3讨论

生长抑素属于一种较常见的肽激素，主要在机体胃黏膜、胃肠道神经、垂体后叶、中枢神经系统以及胰岛中[2]。其具有较多种的生物学功能，其能对胃酸的分泌、胃肠蠕动产生抑制作用，能够抑制下丘脑与垂体中促生长素的释放，并能够对胃泌素、胃蛋白酶等的释放产生抑制作用。其能够显著减少机体的内脏血流，降低门静脉压力、侧支循环的血流和压力，进而使肝脏的血流量减少。生长抑素也能降低机体的酶的活性，但能够保护机体胰腺细胞。其能够对胰高血糖素的分泌产生抑制作用，同时能够对机体胃肠道的吸收功能和营养功能产生影响，减少机体肠梗阻时消化液的分泌，进而降低了消化液大量聚集导致的肠管扩张以及缺血性病变的发生机率，对肠壁血循环产生促进改善作用，保护黏膜屏障的完整性，有效减少肠壁对毒素的吸收，减少细菌入侵，有助于治疗炎症。

肠梗阻导管能够通过幽门而直接到达发生梗阻的小肠近端，将肠腔内的积液彻底清除[3]。尤其是发生低位肠梗阻的患者，给予患者应用肠梗阻导管后能够有效增强引流的效果，对肠梗阻症状加以缓解，有效减轻肠梗阻部位发生的肠壁扩张现象以及水肿现象。给予患者肠梗阻导管结合生长抑素治疗，肠梗阻导管往往应用在使用生长抑素之前，在将肠腔内积液清除干净有助于生长抑素的通过，进而药效得以充分发挥。另外，肠梗阻导管不会对X线造影产生干扰，能够为临床肠梗阻发生的原因、病变位置以及病变程度提供必要的参考依据，有助于临床对肠梗阻的治疗。

本研究中，生长抑素联合肠梗阻导管治疗组患者腹胀腹痛缓解时间、排气时间明显短于单纯肠梗阻导管治疗组，胃肠减压量明显优于单纯肠梗阻导管治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，给予粘连性肠梗阻患者生长抑素联合肠梗阻导管治疗其临床疗效较显著，能显著提高患者非手术治疗成功率，是一种较为理想的保守治疗方法，值得临床应用推广。参考文献

[1]李若凡，李雪，刘佐军，苏拓.生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国医药导报，2013，63（25）：15-18.

[2]田国伟，张从雨，郑小超，徐爱忠.甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].安徽医药，2011，80（10）：28-30.

[3]景武堂.生长抑素治疗粘连性肠梗阻的疗效分析[D].兰州大学，2013，44（13）：158-162.