对妊娠期高血压疾病患者进行心脏动态监测研究

梁飞腾　朱瑞珍

【摘要】目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的心电图变化，探讨妊娠期高血压对心脏的影响。方法对180例妊娠期高血压产妇分别在产前和产后作常规心电图和动态心电图检查，比较QRS波的时间、心率及其变异性（HRV）、额面心电轴、P-R间期、Sv1+Rv5电压、ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩。结果妊娠期高血压产妇在产前和产后的心率（112±18次/min，90±12次/min）、心率变异性指标SDNN（85±40ms，110±35ms）、P-R间期的长短（0.11s±0.03s，0.15s±0.04s）、ST-T改变的发生率（80%，15%）、房性期前收缩的发生率（70%，20%）和室性期前收缩的发生率（40%，5%）差异均有显著性意义（P<0.05）；而额面心电轴、Sv1+Rv5电压、QRS波的时间等差异无显著性意义。结论妊娠期高血压产妇在产后心电图的部分参数随之好转，ST-T的改变和心率变异性（HRV）、心律失常的发生能够敏感地反映病情的状况。

【關键词】妊娠期高血压；产前和产后；心电图

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.110文章编号：1004-7484（2014）-04-1905-01妊娠期高血压是目前严重威胁孕产妇和围生儿的疾病之一，是产科主要的死因。临床上主要是以出现高血压、蛋白尿、水肿为主要症状并伴全身某些重要器官损害的综合征，其临床过程是进行性的，其特点是病情持续恶化，最后仅能通过分娩才能使病情停止。所以本文通过对妊娠期高血压产妇在产前和产后恢复期的心电图参数进行对比分析，探讨其变化规律，为临床医生对病情控制提供一个科学参考数据。1资料和方法

1.1对象选择2012年1月至2014年1月在我院妇产科住院并确诊为妊娠高血压病的产妇180例，年龄24-45（34±11）岁。诊断根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）公布的高血压指南，高血压定义为：多次测血压，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmgHg。必须排除妊娠合并有原发性高血压或慢性肾炎，确定以往无高血压史，无急慢性肾炎、风湿性心脏病、先天性心脏病史等。全部病例有完整的12导联心电图和动态心电图、超声心动描记术的检查资料，并剔除心电图为非窦性心律及各类束支传导阻滞、预激综合征者。所有产妇经临床检测，均有不同程度的高血压、蛋白尿、水肿等症状，个别产妇在中晚期妊娠有先兆子痫或子痫表现。

1.2方法在妊娠20周后至产前和孕妇分娩后经过2周左右治疗与恢复，使其症状缓解或消失，分别应用日本福田公司产FCP-4101U12导联自动分析心电图仪和美高仪公司产MGY-H12动态心电图仪作常规心电图和动态心电图检查，并且胸导联设定固定位置，取基线平稳，图形清晰Ⅱ导联或V1导联图片测量P-R间期，记录QRS波时间、心率、平均额面心电轴、Sv1+Rv5电压。房性心律失常范围有：房性期前收缩≥700次/24h，各种类型阵发性房性心动过速、心房颤动、心房扑动。室性心律失常范围有：单纯或成对室性期前收缩≥500次/24h，各种类型阵发性室性心动过速。ST-T改变标准为ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mv和/或T波倒置、双向、低平。

1.3统计学处理使用SPSS10.0统计学软件。计量资料组间比较用t检验，计数资料作x2检验。2结果

全部选取的产妇在分娩前后心电图参数比较如表显示：产妇在产前和产后的心率、SDNN值、P-R间期长短、ST-T改变的发生率、房性心律失常和室性心律失常的发生率差异均有显著性意义。而QRS波时间、额面心电轴、Sv1+Rv5电压在产前和产后差异无显著性意义，见表1。