腹腔镜手术治疗65例急性结石性胆囊炎患者临床效果分析

琚红波　孙可勋　陈新刚

【摘要】目的分析急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗效果。方法130例急性结石性胆囊炎患者随机分为试验组和对照组各65例。对照组：采用传统开腹术治疗；试验组：采用腹腔镜手术治疗。对比两组疗效析。结果经治疗，试验组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、切口感染率均明显优于对照组差异显著，P<0.05。结论腹腔镜手术中熟练掌握腹腔镜下手术操作技巧，充分认识LC的操作要点，中转手术的时间严格且正确的把握，可确保手术成功且有效减少并发症。

【关键词】腹腔镜；临床效果；急性结石性胆囊炎

文章编号：1004-7484（2014）-04-1836-01

随着现代医学技术的发展，腹腔镜技术也有了快速的发展[1]。近年来越来越多的急性炎症期胆囊病患者在腹腔镜下进行胆囊切除术（LC），大部分取得了成功。对我院收治的急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术的效果进行总结和分析。以下是我的报道：1资料与方法

1.1基本资料研究对象为我院自2010年7月至2012年12月收治的130例急性结石性胆囊炎患者。其中男性患者74例，女性患者56例，患者的年龄在22-76之间，患者的平均年龄为（47.6±0.5）岁。130例患者中有98例患者的病程小于72h，32例患者的病程大于72h。其中出现术前发热、体温达到38.0℃甚至以上的有42例。所有患者经过B超检查，都为急性胆囊炎，并且合并胆囊结石。将这些患者按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为65例。比较两组患者的性别和年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组对患者采用传统开腹手术治疗。

1.2.2试验组对患者进行全身麻醉；对患者进行常规的10-14kPa的气腹；患者的卧位为头高脚低并且进行左侧卧位；进行LC的方法为常规的四孔法。腹部以前进行过手术的患者，在其脐上切口，再切开腹膜[2]。先对腹腔进行探查，对胆囊炎症程序和其粘连的情况进行评估，根据患者胆囊的张力大小来确定是否进行胆囊穿刺來减压。胆囊壁会有明显的充血和水肿，并且有粘连明显的Calot三角区，可采用吸引器，对其进行边推边吸刮法钝性分离。分离时紧靠胆囊和胆囊管，以防过分解剖至肝总管方向。如果手术中患者渗血量多的话，可以使用生理盐水进行适当的冲洗。胆囊管在游离出来后，进行胆囊管胆道造影术，在胆囊管和胆囊动脉的位置确认后，使用上钛夹切断胆囊，并且使用电凝分离出胆囊。根据患者腹腔炎症和胆汁渗漏污染程度，在患者的肝下放置负压引流管，在腋前线切口引出负压引流管。所放置的负压引流管通常在患者手术后的24-72h内进行拔管，并且在3-5d内使用抗生素。

1.3统计学方法对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。2结果

试验组：平均手术时间为（38.6±10.5）min；患者在手术中的平均出血量为（25±0.6）ml；平均住院时间为（7.5±0.2）d；切口感染1例。对照组：平均手术时间为（79.5±17.2）min；患者在手术中的平均出血量为（48.3±6.0）ml；平均住院时间为（13.6±1.0）d；切口感染3例，胆漏2例。差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。