对比开腹手术与腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果

马艳君

【摘要】目的：探讨分析开腹手术对良性卵巢囊肿的临床治疗效果。方法：选取我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊肿患者随机分为观甲组与乙组，各为43例，甲组患者采用开腹手术治疗，乙组患者采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后1个月、3个月排卵情况及月经情况等。结果：乙组患者虽然手术时间、出血量、住院时间等少于乙组，但是无明显差异，P>0.05；两组患者术后排卵情况及月经时间等均无明显差异，P>0.05。结论：开腹手术在良性卵巢囊肿患者的治疗中与腹腔镜手术治疗效果基本一致，医护人员严格掌握手术适应症，能够保证患者治疗与康复。

【关键词】开腹手术；良性卵巢囊肿；腹腔镜手术

【中图分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0034-01

卵巢囊肿是临床常见妇科病症，严重影响女性健康。近年来随着腹腔镜等微创手术治疗在临床的推广使用，患者临床治愈率明显提高，逐渐代替开腹手术治疗[1]，然而对于一些不满足腹腔镜手术治疗适应症的患者，开腹手术仍然有着非常重要的作用，笔者对我院收治的86例良性卵巢囊肿患者进行分组研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊肿患者，年龄20-50岁，平均年龄（35.21±2.56）岁。所有患者入院后均接受常规妇科检查、询问病史、超声检查，均为良性肿瘤，无恶性肿瘤征象，肿瘤直径2.5-8cm，其中卵巢单纯性囊肿32例，卵巢良性畸胎瘤28例，卵巢子宫内膜样囊肿26例，所有患者均为单侧囊肿。将患者随机分为甲组与乙组，各为43例，两组患者年龄、病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2纳入标准

1.所有患者均经妇科及B超检查确诊为囊性，均来源于附件[2]。2.无既往恶性肿瘤史。3.甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原等检测结果均正常。4.无严重心脏病、高血压、贫血等内科病症。5.未绝经。

1.3方法

甲组：患者均取硬膜外或硬-腰麻醉，术前均行导尿术，麻醉成功后患者取仰卧位，所有医者双手均常规消毒，手术区域皮肤消毒，铺无菌巾。切口取正中或左旁正中，对皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘进行依次分离，钝性分离肌肉后打开腹膜，发现病变卵巢并将之提出腹腔，对于出现囊液者先行吸除囊液。将卵巢皮质切开后，完整剥除肿瘤，行卵巢成形术。术后均常规留置导尿管12-24h，术后5天给予患者抗生素药物治疗。

乙组：脐部常规建立气腹后将腹腔镜置入，分别在下腹两侧进行穿刺，并置入5mm、10mm的穿刺套管，腹压12-14mmHg，经套管将手术器械置入，对于出现粘连现象患者可用剪刀及电凝将之分离。采用单极电凝切开囊肿表面卵巢皮质，自囊壁与卵巢皮质间隙将囊肿逐步分离，采用双极电凝对创面进行止血，亦可采用3/0可吸收线对囊腔进行间断缝合。若囊肿破裂，则将囊肿吸净后进行反复冲洗，并将囊肿壁进行剥除。术后均常规留置导尿管12-24h，术后3天给予乙组患者抗生素药物治疗。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月、3个月排卵情况及月经情况进行观察分析。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

3讨论

卵巢作为女性重要的生殖器官，具有提供卵子、调节代谢及神经内分泌作用。卵巢囊肿作为女性常见病症，多发于20-50岁年龄女性。患者多无明显症状，多在检查时发现，而随着病情加重患者可出现腹胀腹痛、月经紊乱等症状，病变为恶性卵巢癌的几率增加，严重威胁女性健康。开腹手术作为传统常用手术能够在开阔视野下进行，尽量完整彻底的清除卵巢囊肿，促进患者康复，然而手术后出現的并发症及疼痛等导致患者耐受性较差。随着腹腔镜手术治疗等在临床的推广使用，开腹手术逐渐被腹腔镜手术治疗所取代，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后并发症低等优势，患者康复较快，因此在临床被患者及医者广泛接受使用。然而对于一些不满足腹腔镜手术适应症患者，开腹手术仍然有着重要作用。本次研究中，通过对甲组与乙组的研究比较发现，虽然在手术时间、出血量及住院时间上，乙组少于甲组，然而这种差异并不明显（P>0.05），同时两组患者术后排卵及月经情况比较无显著差异，P>0.05，由此可知，开腹手术治疗良性卵巢囊肿仍然具有一定价值，尤其是对于一些不满足微创手术适应症患者，能够在临床使用。

参考文献

[1]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（02）：82-83.

[2]廖镜芳，周冬梅，钟东彩.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（02）：168-169.