腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床效果观察
2014-05-30许明军
许明军
摘要 目的：了解腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床价值。方法：回顾性分析2010年10月至2014年10月在我院治疗的56例肠梗阻患者的临床资料，分别行腹部X线平片检查及CT检查，观察两种检查方法的准确性。结果：与腹部X线平片检查比较，CT检查在梗阻部位、梗阻原因与绞窄性梗阻方面的诊断准确率相对较高，差异具有显著统计学意义（P<0.05），CT诊断对梗阻原因的准确率为71.43%，X线平片诊断准确率为41.07%，与X线平片比较有统计学意义（P<0.05）。结论：CT检查对肠梗阻诊断的准确率优于腹部X线平片检查，值得临床广泛推广与应用。
关键词：腹部X线平片 CT 肠梗阻
肠梗阻是由于肠腔的物理性或机械性阻塞所引起的常见急腹症之一，及时准确的诊断对临床治疗尤为重要[1]。腹部X线检查曾被认为是诊断肠梗阻的首选方法，然而20%～30%的患者可无异常表现，而且梗阻的类型及病因不能明确[2]。随着CT检查技术的不断发展，特别是多层螺旋CT的应用，肠梗阻的CT诊断得到了显著的提高[3]。本文主要对我院2010年10月至2014年10月收治的56例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，探究腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年10月至2014年10月在我院收治的肠梗阻患者56例为研究对象，均经由手术病理确诊为肠梗阻，其中男性占有32例，女性有24例，年龄（12-57）岁，年龄在（40.76±2.32）岁之间。临床主要表现为腹胀、腹痛、呕吐等。
1.2 检查方法：
1.2.1 多层螺旋CT检查方法[4]：采用GE Bright Speed 16排螺旋CT机，予以平扫检查。胸部平扫层厚6mm，层距6mm;重建时用层厚1mm，层距0.7mm。必要条件下，待平扫后予以腹部螺旋双期扫描，应用高压注射器。保持每秒4mL的流速输人10OmL 非离子型对比剂，予以增强扫描，推迟扫描时间维持为2min。待采集图像数据完毕后，即刻送至工作站，予以后处理分析，并重建多平面、多层面曲面与最大密度投影。相关医师对其影像学特征进行详细分析，明确梗 阻原因与部位。
1.2.2 腹部X线平片检查方法[5]：采用东软50KW X光机，影像板大小为24 cm*30cm， 35cm*35cm，35cm*43cm。所有患者予以腹部X线片检查，取站立位，行腹部X线平片照射。必要条件下，取平卧位，辅以X线平片照射。由相关医师分析X线光片影像。
1.3 统计学方法
应用SPSS13.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1腹部X线平片与CT检查对肠梗阻病因诊断比较： CT诊断对梗阻原因的准确率为71.43%，X线平片诊断准确率为41.07%，与X线平片比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 腹部X线平片与CT检查对肠梗阻病因诊断比较（n，%）
分組
肿瘤性
肠梗阻
粘连性
肠梗阻
麻痹性
肠梗阻
肠套叠
粪石性
肠梗阻
结核性
腹膜炎
n
12
26
13
3
1
1
X线
3（25.0）
14（53.85）
5（38.46）
1（33.33）
0
0
CT
9（75.0）
20（76.92）
8（61.54）
2（66.67）
1（100）
1（100）
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
2.2腹部X线平片与CT检查结果与手术病理结果吻合性对比分析：与腹部X线平片检查比较，CT检查在梗阻部位、梗阻原因与绞窄性梗阻方面的诊断准确率相对较高，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两种影像学方法与手术病理结果吻合性综合比较 （n，%）
分组
梗阻诊断
梗阻部位
梗阻原因
绞窄性梗阻
X线
48（85.71）
45（80.36）
23（41.07）
6（10.71）
CT
54（96.43）
52（92.86）
40（71.43）
20（35.71）
x2
6.342
9.653
15.654
6.254
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
肠梗阻是外科常见的急腹症，早期诊断尤其是检出较窄性肠梗阻对外科治疗具有重要意义[6]。传统的影像学检查方法（腹部X线平片或透视）诊断准确性不高。随着CT的广泛应用和CT检查技术的进步，目前CT已发展成为诊断肠梗阻的一种快速简便且成熟的方法，能够确定肠梗阻的病因[7]。
本文研究结果显示，CT检查对肠梗阻诊断的准确率优于腹部x线平片检查。究其根源，腹部X线平片难以显示肠壁厚度、腹壁间隙、肠系膜与供血状况，且腹腔渗出液体易将梗阻遮盖，梗阻段内积气较小时，易出现漏诊现象，故临床推广范围受限[8]。同时，在进行X线平片拍照时，患者需要进行体位更换，故患者痛苦大。而CT检查扫描时间短，仅需5-10s即可完毕，呼吸运动与肠蠕动诱发的伪影图像出现较少，检查结果精度较高团。同时，CT检查再建层较为厚薄，分辨率高，横断面解剖结构影像难以重叠，可明确显示肠管内径、腹腔内肿块、肠腔内外肿块与积血情况[9]。此外，CT检查后处理成像技术较为成熟，可直观显示病变区域燼况。需要注意的是，在进行CT扫描时，患者易受辐射影像，且在不全性肠梗阻诊断上具有局限性。综上所述，针对肠梗阻诊断而言，CT检出率优于X線平片，值得临床大力推广。
参考文献
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