加强疼痛教育护理对减轻患者术后疼痛的影响分析

王晓峰

【摘 要】目的：分析探讨疼痛教育护理对减轻患者术后疼痛的影响，为林很粗昂护理干预的实施提供科学依据。方法：将2011年8月～2013年5月间我院骨科收治骨折患者124例随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组62例予以疼痛教育护理，而对照组予以骨科常规护理，比较两组患者间疼痛VAS评分以及护理满意度差异。结果：观察组VAS评分达中重度疼痛人数明显低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度评分98.5±6.4，远远高于对照组87.6±10.2，两组间差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强疼痛教育护理干预模式是骨科无痛护理新模式，能显著改善患者术后疼痛感，改善预后，同时对于改善护患关系有重要意义，值得临床推广。

【关键词】疼痛教育护理；骨科；术后疼痛

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2774-01

骨科住院患者以骨折多见，骨折患者术前创伤时疼痛明显，术后进行功能康复锻炼、摆放体位时多数患者亦诉疼痛。疼痛是临床上常见的病理生理状态，不但可以引起患者体内激素水平波动，患者心理状态也会收到明显影响，且骨折患者康复锻炼和体位摆放时，镇痛护理不佳时常让患者难以接受，影响骨折痊愈时间[1]。故如何降低骨科患者围手术期疼痛感，降低并发症发生率和住院康复时间是骨折护理工作中的一项重点工作。我院通过对124例骨科住院患者实施不同的护理方案，比较疼痛教育护理模式和常规护理的效果差异，取得一定进展，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选自2011年8月～2013年5月间我院骨科收治骨折患者124例，其中男性66例，女性58例。年龄20～55岁，平均年龄37.4±6.8岁。患者入院时间距受伤0.6h～7h不等，平均2.5±2.0h。其中交通事故致伤47例，高空坠落致伤21例，斗殴致伤23例，跌倒致伤25例，其他原因8例。所有患者入院后均行X线或CT等检查，明确诊断为骨折，并排除转移性骨肿瘤、原发性骨肿瘤等病理性骨折的患者。

1.2分组和护理干预

将124例骨科住院患者随机化原则分为两组，观察组和对照组。其中观察组62例予以疼痛教育护理，而对照组予以骨科常规护理，比较两组患者间疼痛VAS评分以及护理满意度差异。两组患者间性别构成、年龄分布、骨折部位、受伤严重程度、对疼痛的耐受程度等之间无明显差异，具有可比性。其中疼痛教育护理的基本内容包括：患者入院后由专门护士对其进行入院常规宣教后，并在掌握患者文化程度、一般社会背景后，个性化制定交流方法。如对于文化程度低的人群，应注重交流浅显易懂、言简意赅，尽可能避免专业词汇的应用造成患者误解。

护士告知患者术后疼痛是机体正常的生理反射，是难以避免但可控制的状态。教育患者术后疼痛的常见类型和特点，使患者对疼痛有充分的心理准备，避免突发疼痛对患者心理和生理状态平稳的扰乱，进而防止进入恶性循环中[2]。护理人员应以安慰的口吻和关怀的语气与患者沟通，告知其可通过调整呼吸、分散注意力、药物应用以及暗示和催眠等方法，降低患者对疼痛的體验，帮助树立患者战胜疾病和疼痛的信心，进而为护理工作的顺利开展做好铺垫，建立良好的护患关系和治疗依从性。如本组研究中对部分患者实施转移疼痛注意的护理方法，如将注意力转移致读书、看电视、玩游戏等娱乐休闲方式中，或与患者交谈等，均取得满意效果。

另外，护理人员可耐心倾听患者对术后疼痛感的描述，这即时对患者心理的支持，亦是帮助其分担心理负面压力的可靠方法[3]。同时，不同患者对于疼痛的耐受能力迥异，故对于疼痛明显无法缓解者，可在医师的指导下适当使用镇痛药物。

1.3护理效果评价

对两组患者实施不同护理模式，并比较两组患者间疼痛VAS评分以及护理满意度差异。其中VAS评分由患者对疼痛的主观感受进行评分，由0～10疼痛程度逐渐加重。我科将0～3分划分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。另外，护理满意度评分有患者及患者家属出院前共同评分，由专人记录。

1.4统计学处理

采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组VAS评分达中重度疼痛人数明显低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度评分98.5±6.4，远远高于对照组87.6±10.2，两组间差异同样具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1.

3 讨论

疼痛是机体对于外部刺激因素的一个保护性反射，但研究已经证实，疼痛并不是单纯神经反射，更是能通过内分泌、代谢机制引起全身多系统继发性改变，如内脏植物神经紊乱后患者可有恶心呕吐、纳差乏力症状，疼痛应激下胰高血糖素等升血糖激素分泌增加，血糖升高、蛋白质分解代谢旺盛等[4]。而疼痛引起机体反应另外亦重要途径即神经心理机制，如患者长期疼痛刺激下难免产业焦虑、抑郁等心境障碍状态，给预后蒙上阴影。

骨科术后疼痛明显，且持续时间长，可贯穿于患者致伤后、手术中、康复和功能锻炼期全过程，给患者生活质量和预后带来极大挑战。国内外学者对如何减轻术后疼痛展开了大量研究，并指出对患者疼痛教育护理是减轻术后疼痛的关键所在，如王新琛等人[5]通过对100例患者分别实施疼痛教育和常规护理后支持，疼痛教育能显著减轻患者对疼痛的体验且有效减少大量镇痛药物的应用带来的不良反应发生率。本研究在前人研究的基础上，对疼痛教育护理干预进行了初步探讨，包括帮助患者做好面对疼痛的心理准备、指导患者树立战胜疼痛的信心以及对患者实施针对性的转移注意力护理等，取得满意效果，患者疼痛体验明显减轻，且对护理工作满意程度稳步提升。

故我们认为，加强疼痛教育护理干预模式是骨科无痛护理新模式，能显著改善患者术后疼痛感，改善预后，同时对于改善护患关系有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 蒋劲林，辛映卿，陈捷，等. 术前疼痛教育对腹部手术病人疼痛控制满意度调查与分析[ J ]. 护理实践与研究，2010 ，7（14）：112-114.

[2] 张文淼，王巧桂，等.术前疼痛教育联合干预对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响[ J ]. 江苏医药，2011，3 7（10）：1238-1240

[3] 陈慕瑶，姚晓琴，陈旭素，等.疼痛教育对胃部分切除病人疼痛认知度及术后康复的影响[ J ]. 临床护理杂志，2012，11（03）：52-53

[4] 蒙小燕. 急性创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理[ J ]. 齐鲁护理杂志，2008 ，14 （4）：19.

[5] 王新琛，丁丽敏，季光芬.疼痛教育在骨折患者术后疼痛护理中的应用效果[J].中国乡村医药杂志，2013，20（02）74-75