探讨100例消化系统疾病患者的合理用药

段云芬

【摘要】 目的 探析消化系统疾病临床用药情况，分析其用药合理性，为今后临床合理用药提供参考依据。方法 随机选取我院2013年1月——2014年1月消化内科100例患者，回顾性分析其临床资料，总结分析用药不合理现象，分析其原因及制定相关的预防措施，保障合理用药。结果 100例患者中不合理用药8例（8.00%），不合理用药主要体现在：重复用药、服药间隔不合理、药物連用不合理、超剂量用药、药物溶媒选择不当等。结论 及时发现临床中不合理用药现象，及时上报，并制定有效的预防措施，避免不合理用药情况的发生，促进临床安全合理用药，保证疗效和患者生命安全。

【关键词】 消化系统疾病；合理用药；预防措施

消化系统疾病是临床一种常见疾病，据相关统计数据显示[1]，全世界约有85%人患有消化系统疾病，如胃肠炎、胆囊炎、腹泻、肠胃炎、消化不良、便秘等，其消化性溃疡发病率较高，如果不及时诊治，则会严重影响患者的身心健康和生活质量。消化系统疾病临床表现较为繁杂，用药种类繁多，药物使用面广、剂量大、使用频率高，临床不合理用药现象屡见发生，不仅影响治疗效果，还增加药源性疾病发生率[2]，由此，合理用药具有极其重要的临床价值和意义。本研究笔者为了解本院消化内科用药合理性，回顾性分析100例患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究笔者随机选取我院消化内科2013年1月——2014年1月期间收治的100例消化系统疾病患者，其中男性68例、女性32例，年龄10-86岁，平均年龄35.68±4.66岁，疾病类型：消化性炎症13例、消化性溃疡28例、胆囊炎25例、结石16例、腹泻及肝脏疾病19例。本次调研通过我院药士药学委员会审核通过，所选病例均在知情同意下签署知情同意书自愿参与。

1.2 方法 消化系统疾病药物应用参照《中华人民共和国药典》2005年版配套书《临床用药须知》[3]为准，未被收载的药品根据说明书主要的成分而定，利用Excel录入指标建立数据库，统计患者用药的种类、品种使用情况，分析其用药的合理性。

2 结果

2.1 用药情况 本次100例患者中主要用药为胃黏膜保护剂、胃肠动力药、抑酸药，上述药物使用的类别较为集中，使用品种较为分散，多达52种。主要的药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、复方谷氨酰胺、盐酸雷尼替丁、吗丁啉、法莫替丁、654-2、硫糖铝，其中奥美拉唑最常用。

2.2 不合理用药分析 100例患者中不合理用药8例（8.00%），不合理用药主要体现在：重复用药、服药间隔不合理、药物连用不合理、超剂量用药、药物溶媒选择不当等。

3 讨论

3.1 重复用药 8例用药不合理患者处方中存在硫糖铝和胶态果胶铋胶囊联合用药，两种药物均属于胃黏膜保护剂，具有抗HP作用，不需要联合应用，仅选择其一即可达到预期的疗效。

3.2 服药间隔时间不当 8例患者中1例反流性食管炎患者用药处方中兰索拉唑胶囊，30mg，3次/d，药理试验证实[4]，兰索拉唑单次口服15mg，峰值浓度为3.6h，每天1次，能有效地抑制胃泌素所致的胃酸分泌，持续作用24h，每天服用一次即可，无需服用三次。

3.3 药物联用不当 抑酸药和胃黏膜保护剂联用，两种药物均为消化性溃疡的常用药物，铋剂和硫糖铝联用，两种药物不宜同时服用，如果需要联合应用，需要在服用胃黏膜保护剂前半小时或者服用抑酸药1h后服用。微生态制剂和抗生素联用，临床上应用生态制剂主要用来治疗腹泻，一般不和抗生素联用，避免影响疗效，如果需要同时应用，则需错开服药的时间。柳氮磺胺吡啶和抗生素联用，柳氮磺胺吡啶为治疗溃疡性结肠炎的常用药物，通常需要和抗生素联合应用抗感染治疗，但是同时应用会减少肠道细菌量，影响药物的分解，降低疗效，故不建议联合应用。吗丁啉和654-2联合应用，吗丁啉为胃肠道动力药具有加强胃肠蠕动功效，654-2为解痉药，两者联用会发生拮抗作用，不利于任何一种药物的疗效发挥。

3.4 超剂量用药 消化性溃疡患者处方中雷尼替丁胶囊，口服，150mg×2粒，3次/d，药理试验证实[5]，单次口服80mg后30-90min平均血药浓度达165ng/ml，单次服用150mg后1-3h血药浓度达到峰值400ng/ml，有效血药浓度为100ng/ml，作为可维持8-12h，由此，无需增加剂量3次服用，剂量过大还会增加头昏、脱发、精神异常等不良反应发生。

3.5 溶媒选择不当 护士在工作中发现并上报，处方要求将奥美拉唑溶于5%或10%葡萄糖注射液100ml或250ml后变为红色、棕褐色，分析得知，奥美拉唑粉针需溶于100ml0.9%氯化钠溶液中。

综上所述，及时发现临床中不合理用药现象，及时上报，并制定有效的预防措施，避免不合理用药情况的发生，促进临床安全合理用药，保证疗效和患者生命安全。

参考文献

[1] 欧阳韵倬.探讨165例消化系统疾病患者的合理用药方法[J].医学信息，2013（28）：156-157.

[2] 王淑清.消化系统疾病合理用药[J].中外健康文摘，2012，09（7）：126-127.

[3] 宋薇.刍议消化系统疾病的不合理用药[J].医药前沿，2013（33）：88-89.

[4] 马志良.96例消化系统疾病患者用药情况及合理性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（3）：259.

[5] 张晓峰，刘玉平.我院217例消化系统疾病患者用药情况及合理性分析[J].中国现代药物应用，2012，06（15）：81-82.