78例腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗临床效果探讨

姜梦兰

【摘 要】目的：探究分析腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗的临床应用效果。方法：从2011年1月到2014年3月在我院接受治疗的腹股沟疝病人中，随机抽取78例作为研究对象。将其分成对照组及观察组，各39例。其中，对照组予以传统手术进行治疗，而观察组则是选择无张力疝修补术进行治疗。对所选两组病人的临床治疗效果进行回顾性分析。结果：经过相应的治疗后，观察组的临床治疗效果显著优于对照组，相关数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无张力疝修补术予以腹股沟斜疝病人实施治疗，治疗效果十分显著，这种治疗方法经济实惠，值得在临床医学中推广使用。

【关键字】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床治疗效果；疼痛

【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2732-02

腹股沟属于人体下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝（Inguinal hernia）是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝气分斜疝和直疝两种[1-2] 。在临床普外科中，腹股沟疝属于比较常见的一种病症。相关临床相关研究表明，对于腹股沟疝实施传统手术治疗，病人不仅术后住院的时间以及痛苦的持续时间都较长，而且手术费用高，术后的生活质量受到极大影响[3] 。现为了分析治疗腹股沟疝中有效方法，笔者随机选取了从2011年1月到2014年3月在我院接受治疗的腹股沟疝病人，采用无张力疝修补术对其中的39例患者实施治疗，疗效满意，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011年1月到2014年3月在我院接受治疗的腹股沟疝病人中，随机抽取78例作为研究对象。将所有患者分成对照组及观察组，各39例。其中，观察组有34例为男性，5例为女性，其年龄在42-77岁间，平均年龄为（59.3±4.5）岁；而对照组中，有28例为男性，11例为女性，其年龄在43-76岁之间，平均年龄为（59.1±4.2）岁；诊断标准：（1）反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。（2）肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再出现。（3）术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。本次所选两组病人，其在性别、年龄以及其它一般资料的差异比较，不具有统计学意义（P>0.05），却存在一定可比性。

1.2 治疗方法

对于对照组中的病人，则是予以传统手术进行治疗，而观察组则是选择无张力疝修补术进行治疗，其具体步骤如下：手术切口同传统手术相同，对皮肤至疝囊颈位置进行缓慢切开。若是病人的疝囊直径未超过1.2cm，则可将网塞直接放置于其中；网塞应依照病人疝环的大小进行选择，并且最好在外瓣以及疝环呈自然展开的情况下，将其置入。把已经进行过修剪的网片安置于精索后方；使其代替此位置的腹横筋膜层[4-5]。如果病人的疝囊直径超过1.2cm，则将其疝囊横断，并将近端进行分离，最后再结扎。结扎时，不可高位结扎，也不可对远端进行处理；在使大疝囊转变为小疝囊以后，再进行以上相同的方法。注意：在手术操作期间，应让术野得以充分暴露，这不但有助于手术操作，还能减少手术时间[6]。

1.3 研究项目与疗效判定

本次研究的项目主要包括：手术时间、病人疼痛持续时间、住院时间以及手术费用等。相关疗效判定标准包括：患者临床症状完全消失，手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，疝块没有出现可判定为显效；患者临床症状基本消失，手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，指尖有微弱冲击感可判定为有效；患者临床症状无任何改变甚至出现病情加重者判定为治疗无效[7]。

1.4 统计学方法

本次研究所得到的数据采用SPSS12.0 （Statistical Product and Service Solution） 统计软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间以及疼痛持续时间比较

通过比较分析发现，观察组中的病人，其手术时间同对照组相比，并无明显差别，其组间的差异比较，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组中病人，其疼痛持续时间明显少于对照组，其差异比较，具有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2 住院时间以及手术费用比较

经比较发现，观察组的住院时间与手术费用都明显低于对照组，其组间的差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组临床治疗疗效比较

观察组中，显效有36例，占92.3%，有效有3例，占7.7%，并无无效病例，其总有效率高达100%；而对照组中，显效有24例，占61.5%，有效有11例，占28.2%，无效有4例，占10.2%，其总有效率是89.7%。观察组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝（Inguinal hernia）属于普外科比较多见一类疾病，其致病机制比较复杂，一般可分成[8]。相关研究发现，腹股沟疝气分斜疝和直疝两种，斜疝的发病率高于主要常见于腹外疝，其在所有腹外疝中占90%左右，而在腹股沟疝中，占95%，且男性的患病率显著高于女性。在临床中，对于腹股沟疝主要是实施外科手术进行治疗，但此种术式还具有疼痛持续时间长以及术后复发率较高等缺点[9]。现为分析无张力疝修补术在腹股沟疝疾病中的临床治疗效果，我们进行了本次课题研究。

从此次研究结果可知，观察组病人，其除了手术时间与对照组并无明显差异之外，不管是疼痛持续时间与住院时间，还是手术费用及手术疗效都优于对照组（P<0.05）。从治疗结果对比中，我们可以看出观察组患者中，显效有36例，占92.3%，有效有3例，占7.7%，并无无效病例，其总有效率高达100%；而对照组中治疗无效者有4例，治疗总有效率也仅为89.7%。从相应的数据对比中我们不难看出，對于腹股沟疝病人实施无张力疝修补术，临床治疗效果更为明显。

综上所述，医师予以腹股沟疝病人实施无张力疝修补术进行治疗，其不仅治疗效果十分显著，而且术后的疼痛持续，以及住院时间都较短，这种治疗方法值得在临床医学中推广使用。

参考文献：

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[2] 王立忠， 金秀梅. 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝46 例分析[J] . 中国误诊学杂志，2009， 9 （31） ： 7713-7714.

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[6] 楊世斌， 肖隆斌， 吴文辉， 等. 复丝聚酯补片无张力修补老年腹股沟斜疝56 例临床分析[J] . 中华普通外科学文献（ 电子版） ，2010， 4 （3） ： 237-239.

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[8] 丁汝刚 . 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究 .[J] 中国医药导报， 2012，09（24）：586-587.

[9] 罗世璧 . [J]传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析. 中国医疗前沿， 2013，02：79-81.