优质护理服务预防产后抑郁症发生的结果分析

高锐华　杨大富

【摘 要】目的：探索优质护理服务预防产后抑郁症发生的作用。方法：将2009年5月至2010年5月期间，在我院进行孕期检查及分娩的产妇共320例作为对照组，将2012年1月至2013年5月期间，在我院进行孕期保健及分娩的产妇共320例作为研究组。对照组行常规孕检、产后行一般护理、出院后行常规访视；研究组从第一次孕检开始至产褥期除进行孕妇身体、胎儿发育检查外，还进行饮食、营养、睡眠、疾病预防指导，注重心理疏导等優质护理措施，对比两组产后42天内抑郁症的发生情况以及满意度。结果：研究组产后抑郁症发病率明显低于对照组，满意度明显高于对照组。

【关键词】优质护理；产后抑郁；分析

【文章编号】1004-7484（2014）05-2715-02

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落、唉声叹气、注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍[1]。产后抑郁症严重影响女性的身心健康，国外报道发病率为3.5%～33.0%，国内报道发病率为3.8%～16.7%，引发其产生的因素有分娩、心理、内分泌、社会、遗传等[2]。在众多因素中，社会心理因素对产后抑郁症的影响不容忽略；人格特征是产后抑郁症发生的重要基础；在孕期以及产褥过程中，内分泌改变是其发生的生物学基础；心理退化情况是产后抑郁症发生的心理学基础[3]。随着医学科学的不断发展进步，现代医学护理模式的进一步改变，临床上更注重的是对孕产妇的心理保健措施。我院对孕妇以及产褥期妇女实施优质护理服务，取得了较为满意的效果。现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2009年5月至2010年5月期间，在我院进行孕期检查及分娩的孕产妇320例作为对照组，将2012年1月至2013年5月优质护理服务实施期间在我院做孕期指导、保健及分娩的孕产妇320例作为研究组，年龄均为20至38周岁，对照组（n1=320），平均年龄为（28.5±2.3）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（38.2±1.6）周；研究组（n2=320），平均年龄为（30.2±1.6）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（38.6±1.2）周。对照组与研究组两组患者在年龄、孕周等方面均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组（n1=320）患者采取常规的孕期检查，住院分娩时采取功能制护理模式，出院后由所在地乡村医生（或社区医生）进行产后访视。

1.2.2 2011年，我院将妇产科作为优质护理示范科室，制定了相关的优质护理措施，对孕产妇采用了一系列温馨护理，具体如下：（1）孕期：①由妇产科医师对孕妇进行孕期健康检查，并通过超声检查了解胎儿生长发育状况；②由护理人员对孕妇进行饮食、营养、睡眠、胎动计数等指导，特别注重孕期健康心理疏导；③采取发放宣传资料让孕妇及其家属了解孕产期的相关知识及孕产期保健内容；④通过孕妇学校授课和候诊室电视滚动播放孕产期保健知识及注意事项，让孕妇了解孕期、分娩期、产褥期的有关知识，消除紧张、恐惧心理；⑤设置24小时服务热线电话，方便孕产妇及其家属咨询。（2）分娩期：①采取责任制整体护理模式，由主管医生、责任护士负责孕产妇的待产、分娩及产后观察和护理等；②产前与产妇及其家属进行有效沟通，讲解分娩过程中的一些知识，注意事项及母乳喂养的好处，引导孕妇正确配合分娩过程；③产时责任护士全程陪护，不间断地与之亲切交流，帮助产妇分散注意力，并适当地进行触摸，消除产妇恐惧心理，鼓励其分娩；④指导产妇正确运用腹压及呼吸，以减轻疼痛缩短产程；⑤新生儿出生断脐后半小时内行皮肤接触和早吮吸[4]。（3）产褥期：①责任护士每日协助产妇及其家属喂养新生儿，教会喂奶方法和挤奶手法；②除沐浴和必要的治疗外，母婴同室，使产妇能够很好地接受母乳喂养，培养母婴感情；③采用通俗易懂的语言对产妇进行产褥期知识讲解；④开展饮食、睡眠、卫生以及科学育儿等方面的健康知识宣传；⑤每月召开护患沟通座谈会，了解产妇及其家属对母乳喂养、产褥期知识的掌握情况，必要时再次进行强化；⑥不定期对产妇或其家属进行满意度调查，及时改进护理工作，让产妇得到医护人员和家属的关心和足够重视，保持心情愉悦。（4）出院时：①责任护士对产妇进行性生活、计划生育、母乳喂养等方面知识再次指导；②科学、合理地对产妇进行健康状况及心理活动的评估；③当家庭成员对婴儿护理方面管理存在分歧的时候，从现代护理学角度进行正确指导 [5]，引导产妇处理好家庭成员之间的关系；④留下产妇联系电话，方便随访。（5）出院后：产后14天、28天、42天由保健科对出院产妇进行访视，了解产妇的身心健康状况、母乳喂养及新生儿的生长发育情况等。

1.2.3 统计学方法 主要采取百分比等统计学方法。

2 结果

2.1 采取抑郁自评量表（SDS）的标准分来评定结果： 标准分<50分为无抑郁； 标准分50～60分为轻度抑郁； 标准分60～70分为中度抑郁； 标准分>70分为重度抑郁（见表1、）。

2.2 使用我院制定的满意度调查表，评定护理工作的效果。分为非常满意 ；满意；基本满意；不满意（见表2）。

3 讨论

产后抑郁症是女性在分娩后，由于性激素、社会角色及心理变化带来的躯体、情绪、心理等一系列变化，是女性精神障碍中较常见的类型[6]。社会心理方面的因素是引起产后抑郁症发生的主要因素，我院对研究组采用优质护理服务对产后抑郁症的发生进行了有效干预。使孕产妇感到被支持、尊重、理解而信心增强，加强自我控制，建立与他人良好交流的能力，激发内在动力去应对自身问题，同时，减少或避免对产妇不良的精神刺激和压力，让家人特别是丈夫给予更多的关心和爱护，使其在和谐、温馨的环境中心情愉快，及时调整产后的一系列心理变化，有信心有能力胜任母亲的角色，从而有效的预防产后抑郁症的发生。

本研究结果显示，研究组孕产妇经过优质护理措施干预之后，使其在整个孕产期得到了医护人员及其家属的关爱和重视，保持愉悦心情，能够有效地改善其身、心状态，从而使产妇出现抑郁症状得到了较为明显的控制，孕产妇及其家属对护理工作的满意度也得到了明显提升，应该在临床工作中加以推广并应用。

参考文献

[1] 陈慧.社区康复治疗产后抑郁症60例效果观察.医药前沿，2013（31）

[2] 郑修霞.《妇产科护理学》.第五版.人民卫生出版社，2012.07，206～227

[3] 严娟.产后抑郁症的相关因素分析及护理[J].内蒙古中医药，2009 （15）：77～78

[4] 郑修霞.《妇产科护理学》.第五版.人民卫生出版社，2012.07，107

[5] 黄越桂.产科不同护理模式干预对产后抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2011（36）

[6] 杨凡.优质护理服务在产后抑郁症患者中的应用，中国医药指南，2012（22）