128层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理体会

廖丽萍　罗海燕　吴瑾文

【摘要】 目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理方法及如何护理让患者更舒适。方法 对我院2013年1月至2013年11月行128层螺旋CT冠状动脉造影检查的60例患者的相关资料进行分析，将其随机分为观察组和对照组，每组各30人，观察组采取细致精心的护理方法，而对照组只是一般的护理方法。结果 两组患者最终均造影成功，得到成功的造影图像，而观察组经一次重建图像即可获得3分以上影像的有26人，对照组经一次重建图像即可获得3分以上影像的有17人。结论 128层螺旋CT冠状动脉造影对于冠心病的诊断是一种安全可靠的检查方法，细致精心的优质护理方法可有效改善造影的成像质量。

【关键词】 128层螺旋CT；冠状动脉；造影检查；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.030 文章编号：1004-7484（2014）-05-2432-01

【Abstract】Objective To explore the nursing methods of angiography of 128 slice spiral CT coronary artery and how to care for the patients more comfortable.Methods the related data of 60 cases in our hospital from 2013 January to 2013 November.Angiography of 128 slice spiral CT coronary arterywere analyzed，which were randomly divided into observation group and control group，each group 30，observation group adopt meticulous and carefulnursing method.Results the observation group by a reconstructed image can be obtained more than 3 images of 26 people，the control group by areconstructed image can be obtained more than 3 images of 17 people.Conclusion 128 slice spiral CT coronary angiography is a safe and reliablemethod for diagnosis of coronary heart disease diagnosis.

【Key words】 128 slice spiral CT；coronary artery；angiography；nursing experience

对于患有冠心病的患者来说，通常需要借助心电图等一些高科技手段进行检查，但有时候因为病情的复杂需要对患者的冠状动脉进行成像，这就需要螺旋CT的帮助。128层螺旋CT冠状动脉造影作为多层冠状动脉造影技术中的一种，是评价冠状动脉病变的重要手段之一，与导管法冠状动脉造影相比其具有患者痛苦少、经济、安全、无创、快捷方便等优点，因此而广泛应用于临床。本文主要对与该项检查有关的护理方法进行探讨分析，总结护理体会，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年11月我院收治的60例行128层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者分为了观察组和对照组两组，每组各30人。其中观察组患者男17人，女13人，最小年龄40岁，最大年龄71岁，平均年龄58.3岁；对照组患者男14人，女16人，最小年龄44岁，最大年龄72岁，平均年龄57.6岁。其中检查时观察组患者心率在80/min以上的有6例，心率在70-80/min的有14例，心率在60-70/min的有7例，心率在60/min以下的有3例；对照组患者心率在80/min以上的有5例，心率在70-80/min的有17例，心率在60-70/min的有6例，心率在60/min以下的有2例。两组患者的检查方法和成像质量评价标准均一致，组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法与成像质量评价 检查所采用仪器均为philipsBrillianee 128层螺旋CT扫描机，成功造影后采用PhiliPs图像处理工作站对所得图像进行处理，对比剂使用370碘普罗胺注射液。护理人员引导患者进入扫描间，并由专业人士进行检查操作，在扫描过程中一定要注意记录患者的心率变化。成功造影后得到的图像质量评价可参考以下标准：冠状动脉影像中分支和遠端清晰可见且边缘锐利而清晰的为5分；图像分支和远端清晰但有少许杂声的为4分；图像中大部分都很清晰，边缘粗糙且远端不明显但不影响诊断的为3分；图像边缘模糊且冠脉主干噪声较大的为2分；无法进行诊断的为1分。一般来说2分及以上的图像都可以采用。

1.2.2 一般护理 对患者的相关病史要进行全面的了解，尤其要详细询问患者有无过敏、重度甲亢、骨髓瘤等相关病史。此外要与患者及家属密切沟通。

1.2.3 心理护理 患者心率的变化对造影成功有很大影响，而紧张、焦虑和不安等情绪波动会使得患者的心率发生变化。因此，心理护理对该项检查能否成功具有重要的意义。

1.3 统计学分析 对所得数据采用spss13.0统计软件进行统计分析，全部数据均采用t值进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

以经一次重建图像即可获得3分以上影像为造影成功的标准。观察组经一次重建图像即可获得3分以上影像的有26人，成功率为86.67%；对照组经一次重建图像即可获得3分以上影像的有17人，成功率为56.67%，见表1。

3 结论

128层螺旋CT冠状动脉血管造影技术是当今世界上最先进的无创性影像学诊断技术之一，在对冠状动脉的形态学评价具有重要的意义，不但如此，它还具有便利、微痛、安全、可靠等优点。而在检查过程中，患者容易因为焦躁紧张等不安情绪而使心率产生较大的变化，从而对造影成功产生不良影响，这个时候，护士的护理工作的好坏就显得尤为重要。针对患者可能会出现的焦虑不安等紧张情绪，护士必须采取相关的心理干预。通过实施正确的心理护理，积极主动地与患者进行沟通交流，在这个过程中来调整病人的心理状况从而得到病人的信任和主动配合，有助于病人更好的稳定心率从而能够更好地保证扫描效果，同时也是更好地保证图像质量。因此，在对患者进行128层螺旋CT冠状动脉血管造影检查时，护士认真做好护理工作，与患者建立起良好的医患关系，进行科学、细致、有效的护理显得非常重要，而这些也是保证造影成功必不可少的条件。

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