乳腺癌改良根治术手术室护理观察

王昌平

【摘要】目的：观察乳腺癌改良根治术手术室护理效果。方法：选取2013年9月——2014年9月间我院收治的实施乳腺癌改良根治术的患者91例，观察组施行手术室护理，对照组施行常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率（4.26%）相较于对照组（15.91%）明显较低，满意度高，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：加强乳腺癌改良根治术患者的手术室护理可为手术成功提供保障，预防多种并发症出现，切实可行，值得推广。

关键词：乳腺癌改良根治术;手术室护理;效果观察

据报道，乳腺癌的发病机制与性激素有关，因更年期女性卵巢功能减退，肾上腺皮质分泌的雌激素增加，此类激素变化极有可能诱发乳腺肿瘤。手术根治同时辅以放、化疗是治疗乳腺癌的主要方法，我院对2013年9月——2014年9月间收治的91例实施乳腺癌改良根治术的患者分别采取手术室护理与常规护理，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年9月——2014年9月间我院收治的实施乳腺癌改良根治术的患者91例，均为女性，分为两组。观察组47例，年龄范围：29～61岁，均龄（44.51±2.88）岁;对照组44例，年龄范围：31～66岁，均龄（45.27±3.91）岁。乳腺癌分期：49例Ⅰ期，42例Ⅱ期。分布部位：53例左侧，38例右侧。两组病情分期、分布部位与年龄范围等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组施行常规护理，观察组施行手术室护理，方法如下。

1.2.1 术前准备 ①心理护理：多数女性担心疾病无法治愈，担心乳房缺失受人歧视，因而心理负担沉重，存在强烈的压抑感与自卑感，焦虑、恐惧、抑郁情绪尤为明显。手术室护士需要术前进行访视，通过与患者交谈做好心理疏导工作，详细阐述乳腺癌改良根治术的目的、必要性，列举治愈成功病例，介绍手术医生的业务素质、专业水平与医疗条件，尽可能的消除患者顾虑，保持最佳心理状态。②术前准备：准备引流管、吸引器、消毒盘、乳房加包、注射器、清洁片、穿刺针头等必需物品，使用500ml的生理盐水与肾上腺素进行皮瓣分离，以1000～2000ml的蒸馏水冲洗创面^[1]。

1.2.2 术中护理 ①巡回护士护理配合：术前30min调整好手术器械，调节手术室温湿度，温度维持23～26℃，湿度保持55%～60%;定置定位放置需要的手术物品，协助麻醉师给予硬膜外麻醉，建立有效的静脉通道并且保持通畅;注意观察患者的脉搏、血压、呼吸与心率，协助患者选择平卧位，外展上肢，在腋窝下与肩胛下置小软枕，略抬高腋窝后，暴露术区，保证患者体位舒适，避免骨隆突起处受压挤伤;坚持无菌操作，术毕后护送患者返回病房，保持引流管与输液管通畅，避免扭曲脱出，确保转运安全。②洗手护士护理配合：术前15min充分洗手，按照切瘤前区、切瘤后区、无瘤区与术中瘤区定置摆放器械，保证摆放准确后巡回护士给予核对;手术医师取出标本后立即止血，使用1000ml44℃的蒸馏水浸泡冲洗创面，保证浸泡时间在3min左右，及时撤除污染的纱垫、敷料、器械，保持引流管处于通畅状态;为避免术后由于继发感染与皮下积液诱发皮瓣坏死，及时使用胸带充分加压包扎伤口;关腹前准确清点所有的纱布、器械与针头，充分消毒后放回相应位置^[2]。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组发生皮瓣坏死1例，1例感染，并发症发生率4.26%;对照组发生皮瓣坏死3例，2例感染，2例切口疼痛，并发症发生率15.91%。两组患者并发症发生率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 满意度

观察组满意度（95.74%）与对照组（81.82%）比较相对较高，兩组患者满意度差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者满意度对比（n/%）

组别

n

非常满意

基本满意

不满意

满意度

观察组

47

34/72.34

11/23.40

2/4.26

95.74

对照组

44

21/47.73

15/34.09

8/18.18

81.82

χ?

1.0172

0.8043

0.8375

0.8624

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病年龄逐渐趋于年轻化，直接威胁现代女性的健康质量与生命质量。目前，手术切除是治疗乳腺癌的有效手段，而手术成功关键在于手术室护士是否能够密切配合，手术期间只有快速、准确、及时的传递医师所需药品与手术器械，积极协助医师开展各项操作，才能有效减少手术时间，保障手术顺利进行。本研究中，通过充分的术前准备、有效的心理疏导、巡回护士与洗手护士密切配合，有条不紊的严格按照操作规程开展护理工作，从而高质量的配合手术完成，有利于治疗成功率与临床治愈率的提高，增加患者的安全系数。本研究结果显示，观察组并发症发生率（4.26%）相较于对照组（15.91%）明显较低，满意度（95.74%）与对照组（81.82%）比较相对较高，两组患者并发症发生率与满意度差异有统计学意义（P<0.05），与于美红^[3]报道一致。说明加强乳腺癌改良根治术患者的手术室护理可为手术成功提供保障，预防多种并发症出现，切实可行，值得推广。

参考文献：

[1] 姚丰梅，熊赛君，袁海鸥.乳腺癌改良根治术患者术中人性化护理效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：2871-2872.

[2] 王钧芹.综合心理护理干预在乳腺癌改良根治术患者中应用效果评价[J]. 中国医学创新，2014，31（15）：94-96.

[3] 于美红.38例乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合[J].中国医药指南，2014，22（14）：360-361.