浅谈我国药品流通体系的现状和发展前景

赵利君

【摘要】 为了进一步分析和了解我国现药品流通体系的现状和发展，本文从我国药品的流通分析流通体系的现状，提出了目前医药流通领域存在的主要问题并對其分析提出现存问题的方法，对我国药品流通体系的发展前景进行展望。

【关键词】 药品；流通体系；流通领域

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.012 文章编号：1004-7484（2014）-05-2416-02

【Abstract】 In order to further analysis and understanding the status quo and development of current medicine circulation system in our country.This paper analysis the present situation of the circulation system of our country's drug circulation，put forward the main problems existing in current medicine circulation field and the analysis of existing problems are put forward.The development prospect of the medicine circulation system in China was discussed.

【Key words】 Medicine；Circulation system；Circulation field

1 我国药品流通体系的现状

1.1 药品生产工厂成为药品生产商 改革开放以来，我国制药厂的产权性质已经由单一的公有制演变为多种所有制并存，国有企业、集体企业、私营企业、“三资”企业生产的药品以及进口药在国内市场上同时销售，呈现出充分竞争的局面，药品市场已经成为真正的买方市场。

为了应对日益激烈的市场竞争，各医药生产厂家纷纷派出医药代表从事药品推销工作，主攻方向就是最大的零售单位——医疗机构。到目前为止，估计全国医药代表的总数已远远超过20万人[1]。

1.2 医药公司成为药品批发商 各级药品批发机构由过去的统购统销模式逐步转变为市场经济条件下的商业运作方式，三级站次第批发基本上不复存在，取而代之的是追求利润最大化的灵活批发方式。各级批发站基本上被改造为国有医药批发商，目前仍然是药品批发的主渠道，但已经不是独家经营。

1.3 零售商 医院和药店在我国长期形成的医药不分的卫生体制下，药品零售的主渠道是医院的药房。医院并不是药品的最终消费者，而是通过医生的处方销售给最终消费者——患者的。由于药品所具备的特殊性，患者在大多数情况下自己无法选择购买何种药品，只能够在医生的指导下才能够做出购买药品的决定。因此，医院医生对患者用药的处方权形成了对患者用药的垄断优势。

医院具有买方垄断和卖方垄断的双重优势，这种优势使得医院在药品流通链条中占据了特殊地位，一方面处在买方市场中的医院具备了与药品提供商讨价还价的巨大能力，另一方面处在卖方市场中的医院对于患者的药品消费选择具有强大的诱导能力。目前，我国药品销售的主渠道仍然是医院药房，80%的药品销售是通过医院药房实现的，剩下的销售量则由处在激烈竞争中的社会药房（大约为12万多家）来完成[2]。

1.4 最终消费者 患者。我国绝大多数城乡居民都是依靠自费医疗来保障健康的，享受公费医疗、劳保医疗和医疗保险的属于少数，即使在城市自费医疗的比重也很大。

2 医药流通领域存在的主要问题

2.1 市场集中度不高 我国药品流通企业不仅数量多，规模小，而且布局极不合理，药品批发企业仍按照行政区划而不是按照药品的合理流向设置，平均每个省拥有400多个批发企业[3]，药品生产和流通企业的市场集中度不高，必然导致其与处于垄断地位的医疗服务机构的谈判能力下降，从而进一步强化了后者的垄断地位[4]。

2.2 医药不分业 与一般的消费品不同，药品的销售基本上是患者通过医生的处方在医院购买，大约80%的药品是医院药房销售的。由于医院对药品销售的垄断，使得市场形成价格的机制在这一领域受到扭曲，突出表现为药价的虚高。由于消费者对药品的使用没有自主选择的权力，“以药养医”机制导致药品的过度使用。

2.3 现代化物流手段未得到广泛和有效应用 各物流中心分别由厂商、批发商或零售商管理，即他们在负责商品生产、流通或销售的同时，也全权负责商品流动或管理的事务。显然，这种形式的物流中心在利益上表现为厂商、批发商或零售商能对商品流动、经营的全过程进行控制和管理，物流资源不能充分利用，物流各环节割裂，供应链链条彼此脱节，不能形成核心竞争力，建设及经营成本较高。

目前大约80%的药品还是通过医院销售，由于医药生产企业众多，供大于求，作为药品销售终端的医院，根本没有存货压力[5]。医药公司根本无法实现与医院的资源共享，更谈不上对其进行有效管理。

3 我国药品流通体系的发展前景

3.1 传统流通主体的改造

3.1.1 药品批发商 随着体制改革的不断深化，原来作为我国药品流通体系和市场网络中心的国有医药批发商的地位受到了猛烈的冲击，处于来自生产商和零售药店两方面的双重挤压之中，面临着经营萎缩、效益下降、亏损连年增加的严峻形势。

根据产销、批零关系以及批发商与生产商、零售商整合的方式和紧密程度不同，可以把我国医药批发经销模式分成三种基本形式[6]：第一，对生产商、零售商依赖型的批发商，可以通过三种形式有效整合：一是充当生产商和零售商的代理商；二是成为生产商的特约经销商；三是将自己主动改造成大型生产商或零售商垂直一体化的批发商。第二，对生产、零售企业渗透型的医药批发商，也可通过三种形式有效整合：一是与生产商、零售商组成产、销、批、零联合体；二是适当开发符合自身特点的生产性项目；三是引入零售经营模式，使批零融为一体。第三，对生产商和零售商具有控制能力的批发商。对生产商的控制形式有三种：一是药品买断经营，实行真正意义上的总经销；二是发展新型的加工订货，统一收购业务，成为生产企业的“雇主”；三是组建以批发商为主、产销一体化的企业集团。对零售商的控制形式也有三种：一是联合零售企业，组建连锁公司和商业集团；二是成为一批中小零售商的配送中心；三是利用会员制将中小零售商纳入自己的零售服务体系，发展特许连锁经营。

3.1.2 药品零售商 社会零售药店。药品零售主要由医院药房和社会零售药店构成。

3.2 卫生体制改革步伐，实现医药分开 从长期看，要提高药品流通体系的效率，必须实现医药分业，改变医疗机构“以药养医”的补偿机制，削弱医疗服务提供机构对药品零售的垄断势力，强化医疗保险制度中医疗费用的约束机制。近期可以考虑采取如下措施：①推动医生处方的规范化和社会化，允许患者持处方到社会药店购买药品。②如果从实际情况考虑，医院的药房可以暂时不分离，但要求医院药房必须与社会药店一样，对药品实行公开展示，明码标价。③前两个措施使医院的药房直接与社会零售药店发生竞争，医院药品价格下降，政府可以通过允许部分医疗服务价格上升不高于一个特定百分比的方式调节医院收入，但这一百分比应该小于药品价格下降幅度，以促进医院改进管理和提高效率。

参考文献

[1] 包胜勇.药费为什么这么高？当前我国城市药品流通的社会学分析[D].北京：大学博士学位论文，2002.

[2] 张余文.中国药品流通体系的现状和发展前景[J].经济理论与经济管理，2005，（3）.

[3] 张余文.研发与跟进：医药产业企业竞争力分析[A].载于金培主编.中国企业竞争力报告2003[C].北京：社会科学文献出版社，2003.

[4] 穆荣平，吴灼亮.中国医药制造业国际竞争力评价（二）[J].科研管理，2005，7（5）.

[5] 王习锋.我国第三方物流的前景[J].中国物流与采购，2002（24）.

[6] 郭旭.中国药品流通研究[D].中国人民大学博士学位论文，2002.