医院财物风险的现状和防范管理措施

闫艳秋

【摘要】 医院财物管理是医院管理工作的重要组成部分。随着市场经济的发展和医疗体制改革进程的不断深化，财物风险逐渐渗透到医院运营活动的各个环节中，加强财物风险控制显得尤为重要。本文分析了目前医院财物风险的现状，并提出了相应的防范管理措施，以适应医院优质医疗服务和可持续发展的更高要求。

【关键词】 财物风险；防范；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.010 文章编号：1004-7484（2014）-05-2414-02

The Current Situation of Hospital Financial risk and Prevention Measures

【Abstract】 property management in hospital is an important part of hospital management.With the deepening of market economy development and the process of the medical system reform，financial risk gradually infiltrated into every link of hospital operations，strengthen financial risk control is particularly important.This paper analyzes the present situation of hospital financial risk，and puts forward some preventive measures，in order to meet the higher requirements of the hospital medical service and sustainable development.

【Key words】 Financial risk；Keep watch；Supervise

医院财物管理是规划、组织、指导、控制、协调和审核医院相關资金的筹集、分配和使用等财务活动的统称。主要包括：建立医院财务管理机构，健全财务管理的规章制度；根据基建规划、医疗设备和药品采购等制定财务规划；资金管理和财物管理；核算审查财务计划的实施情况；监督财务纪律执行情况等[1]。现阶段，我国医疗体制改革进程不断深化，为提升医院的整体服务水平，让患者以合理的人、财、物消费获得满意的疗效，医院财物管理必须当作重要任务来抓。医院应遵循社会主义市场经济规律，降低财物风险，有效进行财物监管和控制，保证正常运营效率，促进医院可持续发展。

1 医院财物风险的现状

1.1 资产流动性减退 医院资产的流动性如果出现减退或迟滞，现金流量就会严重不足，严重影响正常的运营活动和资金周转。首先，随着医院门诊和住院患者数量的下降，库存的医疗物资大量积压，周转速度减慢，延长了变现时间。再者，不动资产占用率较大，使流动资产和总资产的资金比例不协调，严重影响到运营活动。在不动资产中，某些固定资产投资预算或数额较大，但经济收益较低、资金回拢时间过长，就会给医院造成损失和浪费，同样减慢了资金周转的速率[2]。

1.2 资金使用率低 医院有大部分资金用在药品支出上，所以药品管理直接关系到资金的使用效率。医院根据这一问题所在，通过降低药品采购价格的方法来提高资金使用效率，但忽略了药品的储存成本造成的资金积累，仍致使流动资金被占用，造成资金使用率的降低。

1.3 收支失衡、赤字加重 随着医疗体制改革，医院实行“先诊疗、后付费”的政策，然而，很多医院面临患者拖欠医疗费或恶意欠费等医疗费用收不回来的困难，医院资金不断流出却没有相应的流入，必然加重收支结余的赤字。医院财务的支付能力下降，偿还债务的能力远达不到医疗行业自定的标准线，医院负债数额继续上涨，尤其是一些筹资项目没有深入调研就大量购置，这些固定资产必然占用了大量的短期资金，使短期债务更难以偿还，加剧了债务危机。

1.4 财物内控制度不完善 在某些重大财物购进方面没有按规定和审批流程操作，随意性很强；一些医疗项目引进后缺乏有效的跟踪监督，出现问题责任追究模糊；某些药品及医疗用品等直接存放在使用科室，是财物监管的盲区，容易出现变卖、流失的现象；部分职工集体利益意识不强，借学术会议或进修等私自增大资费支出，造成资金浪费。

1.5 或有事项成为潜在风险 所谓或有事项，就是医院因为过去的交易或事项而造成的，其结果是由将来某些事项发生或不发生决定的不定事项。医院在运营过程中因为筹资、投资、运营不当所致的未决诉讼和仲裁、对外担保承担的连带责任、医疗事故赔付等诸多形式的或有事项是医院财物的潜在风险。当这些相应的或有债务最终转化为现实债务时，就会引起严重的财务危机。

2 财物风险形成的原因

2.1 宏观因素复杂多变 影响医院财物管理的宏观因素有经济、法律、市场、社会、资源等方面。现阶段，医疗服务逐渐从卖方转变为买方，患者也不再只为治病，同时还要求有更好的服务质量。同时，药品及诊疗价格下调、采购设备成本增长，医疗费用回收困难等必然造成医院财务风险加重[3]。

2.2 财物管理人员素质较低、风险意识淡薄 部分医院的财务工作人员业务水平较低，对于具体财务问题分析、监督、控制等不甚了解，甚至观念落后、缺乏主动性和创新能力。医院领导和财务人员风险意识淡薄，缺乏对财务风险的客观认识。

2.3 财物监督和管理制度不完善 财务监督和管理职防范医院财务风险的重要措施，目前我国大多数医院还没有制定有效的相关制度和控制体系，使得出现问题责任追究困难，缺乏对工作人员的约束。

2.4 财物风险控制体系不完善 财物风险在任何企业、单位都普遍存在，如何预见、早发现、早控制相关的风险尤为重要。大多数医院的财物风险控制体系不合理或不完善。

3 医院财物风险的防范措施

3.1 培养高素质的财物管理人员 医院财物管理是医院管理工作的核心内容，直接关系到医院的效益；再者，社会主义市场经济正处于发展中阶段，许多不稳定因素千变万化，财会专业知识不断更新和前进。所以，医院财物管理人员必须深刻认识到自身岗位的重要性，增强自身的风险意识，不断加强对新理论和新政策的学习，与时俱进，提升自己的业务水平。还要结合医院经营活动的特点，对药品价格的调整和新项目的引进等情况进行系统分析、比较分析，发挥主观能动性，并提出合理化的建议。从而能在日常管理工作中预见问题、分析问题和应变问题，及时发现并防范财物风险的发生[4]。

3.2 制定财物风险决策机制 医院财物管理人员应摒弃陈旧的经验决策和主观决策方法，从市场经济规律和医院实际出发，充分考虑到各种多变的宏观因素、资金的投入和回收、市场前景等，各抒己见，对可行的决策方案进行系统分析和评价，以制定出最符合医院自身发展的决策方案，并在实施过程中进行全程监控。

3.3 制定财物风险预警机制 为有效监控医院财物运转状况，降低财物风险，依据医院自身特点、负债情况、资金周转情况，制定全程风险监控和预警机制。对医院收支情况、偿债能力、经营状况等指标进行动态跟踪和持续监控。及时发现医院运营过程中每一环节存在的潜在风险并提出相应的防范措施。对或有事项可能引起的不良后果制定应急预案，以降低或化解财物风险。

3.4 加强流动资产和固定资产的管理 流动资产是医院经营活动中参与循环周转、形态不断改变的资产。具有流动性大，周转期短的特点，它的价值多是一次性消耗、转移或实现，包括货币资金、交易款项、库存物资和药品等。在医院实际工作中，要特别重视流动资产的管理，谨防挪用和浪费等，做到既要保证正常的生产工作，又要防止资金囤积、占用，以免影响使用效益。固定资产需要从调研、决策、规划、建设、安装到验收和交付使用全程监督管理，以提高固定投入的效益回报。同时，医院要不定时进行清点盘查，及时发现和解决各种风险问题，保证资产安全使用[5]。

3.5 完善财物管理制度，强化财物内控管理 医院领导和财物管理人员根据医院实际情况制定完善的财物内控制度，包括财物审批流程和制度、财物控制目标、财物控制措施等。尤其要加强固定资产购进、维护、收益等环节的控制管理，由专门人员负责购置，定期维护，延长使用寿命，增加回报。加强医院公关（如接待、外出考察、学术会议、进修）等方面费用支出的控制，使其与科室或个人利益挂钩，转变职工观念，自觉节约资费。

总之，哪里有经营活动哪里就有财物风险。对医院而言，随着社会主义医疗体制的改革和社会主义经济的发展，在体制上逐渐从计划经济向市场经济转变，为使医院在日益激烈的市场竞争中保持可持续发展、取得最大的經济效益，必须要求医院管理人员充分认识到医院财物风险的现状，并采取积极的、有效的防范措施，构建和谐的医院运营机制。

参考文献

[1] 张薇薇.浅谈医院财务管理中存在的问题[J].财会研究，2012，（9）：188.

[2] 谢明均，谢钢，雷鸣.公立医院财务风险的现状分析及防范措施[J].现代医院管理，2010，10（5）：67-69.

[3] 刘丽，张金贵.试论公立医院财务风险的控制[J].卫生软科学，2010，23（1）：42-43.

[4] 阎思佳.浅谈医院财务风险的分析与防范[J].经济论，2012，（10）：176.

[5] 李钦全.医院财物管理中存在的问题分析及对策[J].当代医学，2010，15（12）：27-28.