探讨小儿静脉留置针的操作及护理要点

胡红霞　林艳　袁鹤

【摘要】 目的 探讨小儿静脉留置针的操作及护理要点。方法 针对我科收治的100例患儿进行分析，随机分为对照组与观察组，对照组患儿给予一般头皮针穿刺进行输液静点，观察组患儿使用静脉留置针输液静点治疗，并加强操作方法及护理要点；比较两组患儿的一周内静脉穿刺例次以及患儿家属满意度。结果 观察组患儿的穿刺例次以及患儿家属满意度均优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论 小儿静脉留置针在护理中可以明显的提高护理质量，加强操作方法的实施，能够降低患儿的痛苦，提高患儿家属的满意度，建立好护患关系。在临床治疗中作用效果显著，避免了头皮针穿刺的缺点，为患儿的治疗做到有利保障。

【关键词】 静脉留置针；小儿；护理要点；操作

文章编号：1004-7484（2014）-06-3356-02

静脉输液作为一种常见的临床护理技术，已广泛应用在临床，在静脉输液过程中应用静脉留置针可以保护静脉血管，也避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦，因此大部分医务人员和病人已经接受这项治疗措施[1]。在儿科的临床护理工作中静脉留置针已经广泛应用，普通头皮针进行静脉一次性穿刺时患儿的会有很大的痛苦，并且不能满足临床治疗的需要。血管保护、减轻患儿的痛苦、减低静脉炎的发生率和提高护理的工作效率等都是静脉留置针的特点，因而其逐渐代替了头皮针，成为儿科临床输液的重要工具[2]。现把小儿静脉留置针的操作和护理要点报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取儿科住院的患儿100例进行分析，其中男56例，女44例，年龄在10min-13岁，平均年龄在3.23岁。随机分为对照组与观察组，对照组患儿给予一般头皮针穿刺进行输液静点，观察组患儿使用静脉留置针输液静点治疗，并加强操作方法及护理要点。将两组的一般资料进行比较，无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法 静脉留置针操作方法

1.2.1 穿刺前的准备工作 ①用物准备：一张透明胶贴膜，一把剃毛刀，碘伏消毒后会护理人员观察静脉的清晰度，因此一般用酒精进行消毒，医用消毒棉签，5ml注射器各一支并将其与24G留置针尾端连接，4-5条医用输液贴，1条长布胶布，1-2条短布胶布。②工作者准备：进行穿刺的护士要有信心，沉着和冷静，并调整好自己的心态。小儿头皮静脉穿刺成功与否与护理人员的技术水平紧密相关，但也受周围环境、心理因素的影响，在必要时可让患儿的家属避开。③患儿的准备：患儿血管的选择，在头部实施穿刺时应备皮，以穿刺点为圆心，剔除5cm半径的圆头发区，充分暴露血管。使患儿取平卧位，护理人员应将患儿身体固定。④光线的准备：穿刺的成功率受穿刺时的光线亮度和照射的角度的影响，光线太强或者太暗都不利于实施，明亮光线是最理想的光线。

1.2.2 操作程序 ①选择合适的静脉：采取穿刺时患儿的头皮静脉是首选的血管，因为头皮静脉有血管丰富，表浅明显，血管网状分布，血液回流路径多的特点，因此采用向心进针就可以，静脉回流速度快。手背和上臂的静脉虽然有较粗直，血液回流丰富等特点，有较大的穿刺成功率，但由于其活动的范围比较大不利于护理，因此手背和上臂静脉一般作为备用的穿刺点[3]。②进针方法：在进行操作前应认真评估患儿血管的情况，并根据血管的位置，决定进针的方向和角度。头部的额正中静脉、颞浅静脉和额浅静脉，进针的角度一般是5°-15°的方向而耳后静脉的进针方向为15°-30°；手背和上臂静脉的进针方向一般为30°-60°。③进针要领：护理人员进行操作时应注意动作要轻、准、慢稳，在没有选好血管前不要轻易操作，严禁刺入皮肤后再寻找血管，这样会给患儿带来极大的痛苦[4]。针头斜面刺入皮下后，以一定角度由浅到深缓慢进针，出现回血后用护理人员用左手拇指和示指按住Y接口处，用右手捏住针翼将针头退出2-5mm，将套管完全送到血管内，待针芯全部退出后应将针柄固定。在患儿哭闹的时候，头皮静脉回流的压力会暂时升高，血管发生一次短暂的充盈，护理人员应巧妙地抓住这个短暂的机会，可提高穿刺的成功率。在进行静脉穿刺置管时严禁进针过速，否则穿破血管引起穿刺失败。

1.2.3 操作后护理 使用肝素溶液进行正确的封管的操作，如果病人的血液有凝血机制缺陷时应使用低浓度的肝素溶液进行封管，如果病人的血液处于高凝状态时的可以配置高浓度的肝素溶液进行封管；要保证导管无弯曲、打折、受压等情况的发生。如果使用TPN、化疗药等高PH值、高渗、高刺激药物时，在输血前后都应及时清洗或输完后更换输液器，防止导管发生堵塞[4]。护理人员应密切观察患儿，当患处有渗液、周围皮肤红肿、导管堵塞发生时应立即拔除导管，更换部位进行重新穿刺。

1.3 评定标准 将两组一周内（7d）进行静脉穿刺的总例次数进行比较，患儿出院后对家长做满意度的调查调查满分一百，取平均值。

1.4 数据统计 统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P<0.05）有统计学意义。

2 結 果

将一周内静脉穿刺总例次和患儿家属满意度进行比较，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

3 讨 论

静脉留置针应用是儿科护理中的一项重大进步，患儿不能无法维持固定的姿势，不能确保头皮针头输液的顺利结束。大部分患儿输液时间比较，静脉留置针可以满足，静脉留置针不仅可保护病人的血管，减少反复穿刺带的痛苦，值得临床推广。

参考文献

[1] 康丽卿.小儿腹泻的综合护理[J].按摩与康复医学，2011，02（11）：130.

[2] 吴明慧.小儿浅静脉留置针的护理体会[J].中国医药导报，2008，8（5）：921.

[3] 佘春花，谢敏敏.浅谈静脉留置针在儿科的应用[J].中外健康文摘，2011，08（25）：31.

[4] 王红梅.儿科护患纠纷的发生原因与预防对策[J].当代护士，2011，7（12）：801.