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循证护理在肝癌患者护理中的应用

2014-05-30徐航

中国保健营养·下旬刊 2014年6期
关键词:护理应用循证

徐航

【摘要】 目的 探讨循证护理在肝癌患者护理中的应用及效果。方法 选择我院自2012年1月至2013年6月收治的77例确诊为肝癌患者的临床资料,首先对护理人员进行培训,使其掌握循证护理的方法,根据患者情况采用计算机网络文献检索,给予循证护理,观察其护理疗效。结果 全部患者在给予中医药物保守治疗前后实行循证护理,患者临床症状均有不同程度的缓解,患者及其家属对护理过程较为满意。结论 循证护理改变了传统护理理念,是一种科学且有效的提高护理实践的方法,在对采取保守治疗的肝癌患者的护理上,可有效减轻症状,提高护理质量。

【关键词】 循证;肝癌护理;护理应用

文章编号:1004-7484(2014)-06-3286-01

循证护理是以解决临床问题作为出发点,通过一整套在临床护理实践中发现问题,寻找现有最好的证据,评份及综合分析所得的证据,及正确应用结果,给予指导护理实践的理论和方法。肝癌目前是我国较为常见的恶性肿瘤之一,其特点为起病隐藏,发现时就已属晚期,患者多失去手术治疗的机会,多数患者采取保守治疗的方法進行治疗,但患者多因心理因素等对治疗失去信心。因此,探寻一种科学有效的护理方法,加强对肝癌患者的护理干预,提高肝癌患者的临床疗效,提高患者治疗信心及治疗后的生存质量是目前临床护理的重要课题。我院依据文献,采用循证护理的方法对肝癌患者进行护理干预,取得较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2012年1月至2013年6月收治的77例确诊为肝癌患者的临床资料,患者中男性53例,女性24例;患者年龄39-75岁,平均年龄(55.4±9.6)岁;患者均主诉为纳食减少,精神萎靡,日渐消瘦,并不同程度表现为发热、呕吐等情况;患者经B超、CT等检查,并经病理检查确诊。

1.2 护理方法 全部患者均给予药物保守治疗,在治疗的过程中,给予循证护理,本组循证护理的重点为患者术后并发症发生的护理上,具体方法如下:

1.2.1 培训 挑选优秀的护士成立专门循证护理小组,接受循证护理知识培训,掌握有效的循证护理方法。患者入院确诊后,针对患者情况给予制定护理方案。运用计算机网络检索相关文献,提出问题,并根据问题确定关键词,对证据的真实性与可靠性进行评价,确定护理措施,给予针对性护理。最后评价护理效果。

1.2.2 循证护理的应用

1.2.2.1 心理护理 按“肝癌保守治疗患者心理护理”作为关键词检索相关文献,系统内寻找相关的心理护理方法的资料;肝癌患者由于疾病疼痛的折磨、治疗的痛苦及面临死亡等因素,易产生极大的心理压力和恐慌,针对患者产生的心理变化情况,给予认真的分析,实施针对性的心理护理方案,及心理疏导,取得家属的配合,给予患者积极的鼓励,树立治疗的信心。向患者及其家属讲解治疗的方法、过程及注意事项,使其了解治疗的方案及感受,提高患者的治疗信心,使患者积极地配合治疗,减轻焦虑心理。

1.2.2.2 治疗期间的饮食调节 通过检索系统检索肝癌患者治疗康复期间的饮食调节方法,共查找出132份文献;患者治疗期间应以清淡饮食为宜,以新鲜蔬菜、适量优质蛋白、少量高脂肪食品为宜,给予充足的营养补充,提高免疫力;但注意不宜食用芹菜等精纤维食物,防止刺破曲张食管引起呕血。必要进配合给予复方人参皂苷RH2口服液进行治疗,其易于吸收,见效快,是较为有效的提高机体免疫力、扶正袪邪助升阳气的方法,也是目前肿瘤的药物治疗方法之一。治疗过程中应注意保护胃气,饮食不宜过饱。腹水患者严格控制钠的摄入量。

1.2.2.3 腹水肝癌患者的护理 通过检索系统检索关于腹水肝癌患者的治疗,腹水可呈草黄色或血性,血性腹水是由于癌细胞侵犯肝包膜或腹腔内破溃而导致的,偶尔因腹膜转移引起。在采用中药治疗的过程中,应注意指导患者及时卧床休息,有助于腹水消退,增加肝血流量,降低肝代谢负荷。严密观察患者大小便颜色、性质及量,患者小便量减少,可能与腹水形成有关,应及时告知医生,以进行早期检查、治疗。

2 结 果

全部患者在给予中医药物保守治疗前后实行循证护理,治疗过程中,患者主要症状改善表现为纳食增加,恶心呕吐症状消失,发热消退,疼痛缓解等,患者及其家属对护理过程均表示满意。

3 讨 论

循证护理是近几年在临床广泛研究并开展的一种新的护理模式,它是遵循证据的护理科学,根据现有的、最好的研究结果,为临床护理实践制定完整的护理方法,是一种科学且有效的提高护理实践的方法。在开展循证护理前,要使护理人员熟练掌握循证护理方法,才能够熟练应用。

因此在采用循证护理前,我们首先加强对护理人员的培训,使其掌握循证护理方法;患者入院时,详细了解患者症状,对患者出现的临床症状表现情况做出积极的准备,以便提高护理质量。研究认为,肝癌发生的起因之一为长期情志抑郁,肝失条达,肝郁横逆犯脾,脾失健运,而致肝郁脾虚,血瘀毒结等恶性循环。西医也指出,许多患者疾病的恶化与精神因素有较大关系,良好的心态是取得较好的临床疗效的关键。因此,在患者入院接受治疗的过程中,我们首先要对患者心理状态进行调节。针对此,我们利用计算机网络检索相关文献,主要运用CNKI及High wire Press数据库上的检索文章,并提出护理措施。肝病犯脾,脾胃同居中焦,互为表里,因此在治疗过程中,注意保护胃气,对饮食进行有效的调节,不宜过饱,用药不宜攻伐太过。本组患者经循证的方法对患者临床症状表现进行观察,并给予积极的处理,取得了较好的临床疗效,患者及其家属对护理过程均表示满意。

总之,循证护理作为一种新的护理模式,改变了传统护理理念,是一种科学且有效的提高护理实践的方法,在对采取保守治疗的肝癌患者的护理上,可有效减轻症状,提高护理质量。

参考文献

[1] 郑宇,王敏,周宏博.肝癌患者的中药治疗及身心护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(22):103-104.

[2] 陈卫.中药治疗中晚期肝癌的疗效观察及护理[J].医学信息,2010,2(1):710-711.

[3] 谢蓉芳,徐新娟.循证护理在肝癌介入治疗中的应用[J].中国护理实践,2012,10(4B):1012-1013.

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