急性扁桃体炎的诊治体会

邵春

【摘要】 目的 探讨急性扁桃体炎的诊治体会。方法 回顾分析我诊所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃体炎患者的资料，观察患者的临床治疗方法，总结诊治体会。结果 结合患者的症状和体征较易诊断，根据病情合理使用抗生素，联合中药给予疏风清热、利咽解毒，补液等对症支持治疗。结论 有效的治疗方法可以迅速缓解患者症状，减少并发症的发生，对患者预后有积极作用。

【关键词】 急性扁桃体炎；临床治疗；抗感染

文章编号：1004-7484（2014）-06-3211-01

急性扁桃体炎是腭扁桃腺的一种非特异性急性炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病[1]。近年来，细菌及病毒混合感染者越来越多见，厌氧菌感染病例也有上升趋势。主要分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，中医上将急性扁桃体炎称为“乳蛾”、“喉蛾”，本病多发于儿童及青年，季节更替、气温变化时容易发病，劳累、受凉等常为本病的诱发因素。治疗不及时，可引起心肌炎、肾炎等全身并发症，现将我诊所2012年11月到2013年11月收治的50例患者进行回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我诊所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃体炎患者的资料进行回顾性分析，其中男27例，女23例，所有患者均为成年人，患者的平均年龄为（25±4.3）岁。其中急性卡他性扁桃体炎29例，急性化脓性扁桃体炎21例。临床表现为咽痛、咽干、畏寒、发热、食欲下降、吞咽困难；体征表现：咽部黏膜急性充血、扁桃体急性充血Ⅱ°-Ⅲ°肿大、扁桃体表面附着有脓性分泌物[2]。

1.2 治疗方法 所有患者根据病情给予抗感染，补液，疏风清热、利咽解毒等对症治疗。将青霉素（对青霉素药物过敏者排除）480万U加入0.9%生理盐水溶液250ml中，静脉滴注，一日二次。清开灵注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注，一日一次。阿莫西林胶囊0.5g每次，一日三次。加用0.9%氯化钠注射液漱口。根据病情，连续治疗3-7天为一疗程。

1.3 判定标准 分为4个等级：痊愈：无发热，咽痛、咽干症状消失，查体咽部无肿大充血，无分泌物，无脓点。显著：所有症状改善明显，查体扁桃体充血肿胀减轻，脓点显著减少。好转：所有症状减轻，查体扁桃体充血肿胀，脓点稍微减轻。无效：症状及体征无明显改善[3]。

2 结 果

治疗结果为，急性卡他性扁桃体炎患者，2天后症状改善明显，3天后痊愈27例，显著2例。急性化脓性扁桃体炎患者，3天后症状减轻，查体脓性分泌物明显减少，5天后痊愈28例，显著7例，好转5例。

3 讨 论

急性扁桃体炎是腭扁桃腺的一种非特异性急性炎症，分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。急性卡他性扁桃体炎病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。急性化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓[4]。如果治疗不及时，可引起心肌炎、肾炎等全身并发症。治疗急性扁桃体炎要以抗感染为主，青霉素对溶血性链球菌有极强的抗菌效果，毒性也较小，所以在临床上广泛使用，但是极少数患者会有过敏反应，在应用之前必须做皮肤试验。甲硝唑临床上主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染。近年来，急性扁桃体炎厌氧菌感染病例也有上升趋势，所以应联合甲硝唑抗感染治疗。中医上将急性扁桃体炎成为“乳蛾”、“喉蛾”，双黄连注射液主要成分为金银花、黄芩、连翘，具有清热解毒的功效，同时可以提高机体免疫力。

综上所述，合理应用抗生素并联合应用清热解毒中药，可以迅速缓解患者症状，减少并发症的发生，对患者预后有积极作用。

参考文献

[1] 洪飞龙.青霉素联合碘甘油治疗急性扁桃体炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（12）：142-143.

[2] 贾延玉.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃體炎84例体会[J].中国医学创新，2010，7（7）：52-53.

[3] 关宏亮，谢庆英.急性扁桃体炎综合治疗疗效分析[J].中外医疗，2010，30（2）：76.

[4] 彭亮.急性扁桃体炎的诊断与治疗[J].中国社区医师，医学专业半月刊，2010，12（13）：89.