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重症药物中毒患者的急救体会

2014-05-30杨丽华

中国保健营养·下旬刊 2014年6期
关键词:治疗体会

杨丽华

【摘要】 目的 对重症药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,探讨和分析其治疗的临床效果。方法 将我院此次所收治的124例重症药物中毒患者,按照随机数字表法分组为治疗组和对照组;对照组:采用常规的监护和治疗;治疗组:在对照组治疗基础上采用大黄灌肠辅助治疗。结果 治疗组治愈率为98.39%(61/62)与对照组88.71%(55/62)比较(P<0.05)。结论 临床上,对重症药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,有效地缓解患者症状,减少死亡率,提高治疗效果和患者生活质量。

【关键词】 重症药物中毒;大黄灌肠;治疗体会

文章编号:1004-7484(2014)-06-3206-02

在临床上,重症药物中毒则是内科中一种急诊,患者发生死亡的几率非常高[1]。患者在喝酒之后,则其的病情将会更加严重,并且这种症状会发展非常快[2]。因此,要求临床急救医生具有非常好的技术。此外,对于安眠药和有机磷类等中毒患者,需要对患者采取及时的治疗措施,同时对患者进行急救,进而能够减少患者的死亡。我院对此次所收治的重癥药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,取得明显的效果,以下是治疗情况的详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次所收治的124例重症药物中毒患者,收治时间:2013年2月——2013年12月。将这些患者按照随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各为62例。治疗组:安眠药中毒32例、有机磷农药中毒20例、鼠药中毒10例;男性32例,女性30例;年龄在23-65岁之间,平均为(46.5±1.0)岁。对照组:安眠药中毒34例、有机磷农药中毒18例、鼠药中毒10例;男性31例,女性31例;年龄在25-66岁之间,平均为(47.0±0.5)岁。对两组患者的性别和年龄等资料进行比较,P>0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在患者住院后,使用20000-30000ml的温水对患者进行洗胃,同时对一些呼吸功能不全和病情危重的患者进行气管插管,然后进行洗胃。患者胃内容物过多的患者,则对胃管会产生阻塞,导致不能进行顺利洗胃,因此,需进行手术将胃切开再清洗。在对患者进行胃清洗后,经胃管注入30g药用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有机磷农药中毒患者:则需要加碘解磷啶0.5×2支;然后需要留置胃肠减压管,时间为8-12h,并且需要给患者输注一些特殊的解毒剂来解毒。此外,还需要对患者进行保肝和肾以及心肌等治疗,给患者输液来加速排泄治疗。在洗胃之后,对患者进行肝肾和心常规检查,并且对患者进行心电图和胸片等检查。补充水电解质,纠正患者酸碱和水电解质平衡,避免发生感染。对于一些服药剂量比较大且病情危重的患者,给患者进行血液灌流。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上,对患者采用大黄灌肠辅助治疗,采用大黄50g,使用开水浸泡1h,然后取汁液450ml进行灌肠,保留时间:20-30min,2次/d,连续使用5d。

1.3 疗效评价标准 治愈:经过对患者进行抢救和治疗后,患者的临床生命体征已经完全平稳,并且治愈出院。死亡:对患者抢救和治疗无效,患者的心电图呈现为直线。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS19.0软件处理,采用X2或t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 结 果

治疗组:治愈61例,占98.39%;死亡1例,占1.61%;其中死于ARDS1例。对照组:治愈55例,占88.71%;死亡7例,占11.29%;其中死于ARDS2例,死于DIC2例,死于消化道出血1例,死于心衰1例,死于透析时气管内大出血1例。治疗组治愈率为98.39%明显高于对照组88.71%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨 论

在患者发生重症药物中毒之后,患者的胃肠道则最先受到损害,在患者的肠道粘膜遭受破坏之后,则毒素会进入到其血循环中,并且很容易导致患者发生多个脏器官衰竭[3]。经过现代研究表明,中药大黄在对患者抢救的过程中起到很好的效果。大黄具有以下作用:攻下作用:在患者发生药物中毒之后,则会产生大量的毒物在患者的胃肠道蓄积,对患者进行洗胃,能够将毒物清除,但是会导致患者丢失大量的K+离子。此外,由于存在毒素的作用,会使得患者的肠蠕动变慢和出现肠麻痹。

对患者采用大黄灌肠治疗,其能够促进患者肠蠕动,解除患者的肠麻痹现象,将患者肠内的有毒物质清除,达到导泻去毒的效果[4]。防治ARDS的效果:在患者胃肠道粘膜受到损伤之后,肠源性内毒素血症可导致急性肺损伤,在给患者使用大黄导泻之后,患者的氧合和通气以及弥散功能得到好转,避免患者发生DIC。经过研究表明,大黄能够有效地降低患者毛细血管的通透性,增加患者血小板的含量,促进其血液凝固,具有很好的止血效果。重症药物中毒患者多数是危重的,除了做好各项护理工作外,要随时注意观察病情变化,减少并发症,对恢复期病人注重心理治疗。此次研究表明,治疗组治愈率为98.39%(61/62)与对照组88.71%(55/62)比较(P<0.05)。

总之,临床上,对重症药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,有效地缓解患者症状,减少死亡率,提高治疗效果和患者的生活质量。

参考文献

[1] 张跃辉.重症药物中毒患者应用血液灌流急救效果分析[J].中国医疗前沿,2012,19:30-32.

[2] 李标兵.急性重症药物中毒致呼吸衰竭治疗分析[J].中国卫生产业,2013,25:27+30.

[3] 杨新疆.急性重症药物中毒致呼吸衰竭53例的救治体会[J].中国临床新医学,2010,04:369-371.

[4] 张蕻,邵芳,储腊萍.无肝素血液灌流治疗急性重症药物中毒32例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,25:6277.

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