放射性131碘对68例甲亢性心脏病的临床治疗分析

张亚华等

【摘要】 目的 探讨放射性131碘在治疗甲亢性心脏病的临床疗效。方法 以68例甲亢性心脏病患者为研究对象，对其进行放射性131碘治疗，并评价其治疗效果。结果 治疗12个月后，甲亢性心脏病治疗总有效率达85.29%，治疗前后患者血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平差异具有统计学意义（P<0.05），而治疗后3、6、12月血清各项观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 放射性131碘在治疗甲亢及甲亢性心脏病中具有疗效显著、操作方便等优点，是临床值得推广的治疗方法。

【关键词】 甲亢性心脏病；放射性131碘；疗效分析

文章编号：1004-7484（2014）-06-3092-02

甲亢性心脏病由甲状腺功能亢进引起的一系列心脏病症，包括心脏功能不全、心绞痛、心肌梗死或心脏扩大等心脏病，临床症状表现为高代谢、高动力循环状、心律失常等，中老年人是该疾病的高发人群，发病率约为5%-10%，具有病程长、病情重、危害大等特点[1]。目前临床治疗方法以控制甲亢进展治疗为主，以达到缓解心脏病症的发生。为了探讨放射性131碘治疗甲亢性心脏病的临床疗效，笔者以2012年1月至2013年12月在本院就诊治疗的甲亢性心脏病患者68例为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月至2013年12月在本院就诊治疗的甲亢性心脏病患者68例为研究对象，男38例，女30例；年龄35-75岁，平均（58±2.6）岁；病程2-15年，平均病程（5.4±1.2）年；本组患者经临床诊断确诊为甲亢性心脏病患者，其中心脏扩大12例，心律失常23例，甲状腺弥漫性肿大18例，心房纤颤15例。

1.2 治疗方法 对本组患者均实施放射性131碘治疗，具体方法如下：①调节患者情绪，避免剧烈运动，保持患者舒适的心情；②根据相关计算公式确定碘使用剂量。碘剂量计算公式：计划量259-4.44MBq（70-120uci/g）×甲状腺重量+甲状腺最高吸碘率%（或24h吸碘率%）。③结合患者具体情况，给予患者一次性给药治疗，并在治疗后3、6、12月进行复诊，观察和记录患者各项观察指标变化情况[2]。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 甲亢症疗效评价标准 ①痊愈：血清FT3、FT4恢复正常，患者甲亢症状完全消失，且无复发现象；②好转：血清FT3，FT4水平明显改善，甲亢症状及体征部分消失；③无效：治疗后患者甲亢症状无明显改善或症状加重。

1.3.2 甲亢性心脏病的疗效评价标准 ①有效：患者心脏病症完全消失，心脏各项指标正常，心电图恢复正常；②患者临床症状得缓解，心电图表现正常；③无效：临床症状及体征并未缓解或加重。

1.4 统计学方法 本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲亢性心脏病疗效评价 本组患者68例经放131碘治疗12个月后，甲亢性心脏病痊愈50例（73.52%），好转8例（8.82%），无效12例（17.64%），总治愈率达85.29%。

2.2 治疗前后患者血清甲状腺激素水平对比 治疗前后患者血清甲状腺激素水平变化如表1所示，治疗后3、6、12个月，患者血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗后3、6、12月血清各项观察指标变化差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进患者常见的严重并发症，是受甲状腺素直接或间接作用引发的一系列心脏病症。甲状腺激素对心脏造成的影响通常包括：①甲状腺素作用导致心肌代谢加速，加大患者代谢耗氧，引起心肌纤维不应期缩短；②甲状腺激素作用改变患者心肌代谢过程；③患者代谢加快，促使心率加快，机体供氧不足，引发心肌衰竭；④甲状腺分泌过多，引发一系列并发症，比如局灶性缺血坏死、产热过多、血流动异常等[3]。目前临床主要是通过控制甲亢症状，缓解甲亢病症对心血管疾病造成的危害，是在使用小剂量抗甲亢药物治疗基础上实施合理的放射性碘治疗。本组研究结果表明，放射性131碘治疗甲亢性心臟病可以有效改善患者血清甲状腺素水平，缓解患者甲亢症状，提高临床治疗效果。本组研究结果表现，经放射性131碘治疗后患者血清各项指标明显改善，其甲亢性心脏病症状明显缓解，治疗总有效率为85.29%。

总之，放射性131碘在治疗甲亢性心脏病中具有疗效显著、操作方便等优点，是临床值得推广的治疗方法。虽然临床实践治疗中有无效病例，这可能与治疗方案、药剂用量、患者病情等因素有关，因此临床治疗中应当根据患者病情发展情况不断调整治疗方案，提高临床治疗有效率。

参考文献

[1] 曹晋峰，周建明.131I对Graves甲亢性心脏病疗效观察[J].西部医学，2012.02（09）：45-46.

[2] 王城，斯琴.131I治疗甲亢性心脏病11例临床分析[J].疾病监测与控制，2011，11（02）：12-13.

[3] 郑倩，周宁.131I治疗甲亢性心脏病96例疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，05（10）：102-103.