制霉菌素在霉菌性阴道炎治疗中194 例临床疗效观察

陶雪

【摘要】 目的：探讨应用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎的临床价值。方法：388例霉菌性阴道炎患者，1:1随机分为对照组和研究组。对照组给予达克宁栓治疗；观察组给予制霉菌素片剂治疗。结果：观察组在停药2周后患者治疗总有效率94.85%；对照组停药2周后总有效率84.02%，观察组疗效明显较高，两组差异均具有统计学意义P<0.05。结论：制霉菌素治疗霉菌性阴道炎的效果明显好于采用达克宁栓开展治疗。并且不良反应较小，值得在霉菌性阴道炎的临床治疗中推广应用。

【关键词】 霉菌性阴道炎达克宁栓制霉菌素疗效

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0050-01霉菌性阴道炎(mycotic vaginitis)为妇科常见疾病，近年来，其发病率有逐年上升趋势。该病主要为念珠菌感染，患者多以分泌物增加，外阴瘙痒，白带豆腐渣样等而就诊，该症状对妇女生活及工作带来巨大负担。[1]本次研究选取2011年3月~2013年9月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎患者388例，就给予制霉菌素治疗霉菌性阴道炎与达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效进行对比分析，现将研究結果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月~2013年9月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎患者388例，患者均有性生活史，均出现外阴灼热感、瘙痒、肿胀、外阴充血等症状，部分严重患者有坐卧不宁的情况，并伴有性交疼痛。在进行妇科检查时，患者的小阴唇内侧和阴道的粘膜上均附有白色的块状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。对阴道分泌物进行涂片检查时：霉菌（+），且排除了糖尿病及妊娠患者。

将388例患者1:1随机分为对照组和研究组各194例。对照组，年龄23～55岁，平均年龄（34.6±7.2）岁，病程12天～3个月，平均病程（17.15±3.64）天，其中育龄妇女159例；研究组，平均年龄22～54岁，平均年龄（31.8±6.4）岁；平均病程15天～3个月，平均病程（18.91±5.33）天，其中育龄妇女162例。两组患者在年龄、病情等一般情况比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

①对照组给予达克宁栓(西安杨森制药有限公司)治疗，每晚在患者阴道内置放1枚，连续治疗7天，在停药1周后与4周后开展涂片法进行复查。②试验组给予制霉菌素片剂（山东鲁抗医药股份有限公司）治疗，制霉菌素片剂每晚在患者阴道内置放100万U，连续用药6～12天。用药期间禁止性生活，禁止使用其他药物。

1.3评定标准

治疗2周后对患者开展相应检查①治愈：治疗之后，患者的临床症状和体征消失，阴道的分泌物经过镜检结果呈现阴性，并连续3个月未复发；②显效：治疗后，患者的临床症状和体征得到明显改善，阴道的分泌物经过镜检结果呈现阴性；③有效：治疗后，患者的临床症状和体征出现好转，但阴道的分泌物经过镜检结果仍然为阳性；④无效：治疗后，患者的临床症状和体征无任何改善，或者病情进一步加重，阴道的分泌物经过镜检结果依然为阳性。

1.4统计学处理

所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义，组间采用t检验。

2结果

在两组停止用药2周后，开展临床疗效与阴道分泌物的检查工作。两组均有一定治疗效果，观察组在停药2周后患者治疗总有效率94.85%；使用达克宁栓剂治疗的对照组停药2周后总有效率84.02%，观察组疗效明显较高，两组差异均具有统计学意义*P<0.05，详见表1。

表1 两组治疗结果比较[例（%）]

注：与对照组对比*p<0.05

3讨论

霉菌性阴道炎也被称作外阴阴道念珠菌病，是妇科多发病和常见病。念珠菌属于单细胞的真菌，在人体的阴道、粘膜和皮肤等部位都有存在进而侵犯人体组织。霉菌性阴道炎的常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量的使用免疫抑制剂和广谱抗生素。妊娠及糖尿病对机体免疫力下降，阴道内糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生长。大量免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合症，使机体免疫力下降。长期应用抗生素抑制乳酸杆菌生长，从而有利于念珠菌生长。其它诱因有胃肠道念珠菌、应用避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖，后者可使会阴局部温度及湿度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。该病主要症状为外阴瘙痒、白带为白色的豆渣，且尿频尿痛及性交痛。

全世界有数百万妇女患有霉菌性阴道炎，据统计70%的妇女一生中，至少患过一次霉菌性阴道炎，约10-20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。临床治疗霉菌性阴道炎药物种类繁多，但是治疗效果却往往差强人意，若治疗不彻底，往往会使病情反复发作。本次研究中，观察组在停药2周后患者治疗总有效率94.85%明显高于对照组总有效率84.02%（p<0.05）。制霉菌素属多烯类抗生素，具有广谱抗真菌作用，主要作用机制是与真菌菌膜上的类固醇部分结合，改变其通透性，破坏菌体而达到治疗作用，使用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎主要是依靠药物对真菌繁殖的有效抑制来完成的。达克宁栓属于咪唑类抗真菌药，咪唑类药物的作用是降低细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜类固醇一麦角固醇的生物合成，使细胞内物质外泄导致真菌死亡。近年来随着咪唑类药物的广泛应用，其耐药抗药活性逐年增高。[2]

综上所述，使用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎可以获得较好的临床效果，并且不良反应较小，用药过程比较安全，值得在霉菌性阴道炎的临床治疗中推广与应用。

参考文献

[1]王伟敏.认识霉菌性阴道炎学会家庭自我治疗[J].中国实用医药,2010,5

[2]杨京群.制霉菌素泡腾阴道片治疗霉菌性阴道炎200例[J].医药导报,2000,19