我国医疗费用影响因素及控制路径研究

周绿林　巴焱

摘要：文章分析我国医疗费用的主要影响因素，在此基础上提出控制医疗费用不合理增长的建议。运用多元线性回归模型，对1995～2011年的有关数据进行定量研究，确定我国医疗费用的主要影响因素。结果表明，65岁及以上人口数、政府卫生支出、平均每所医院的业务收入、出院病人人均医药费是我国医疗费用的重要影响因素。文章得出结论：我国医疗费用控制路径应从重视人口老龄化问题和政府卫生投入、抑制医院业务收入、出院病人人均医药费的不合理增长这些方面考虑。

关键词：医疗费用；影响因素；控制

随着“新一轮”医改的实施，我国开始步入全民医保时代，居民保障水平有所提高，医疗服务需求不断增长，医疗费用持续上涨，“看病贵”问题依然是社会关注的焦点和热点问题。控制不断增长的医疗费用是一个国际性的难题，也是党和政府着力解决的重要问题。《卫生事业发展“十二五”规划》（国发[2012]57号）要求，要加强对医疗费用的监管，控制医药费用不合理增长。

影响医疗费用增长的因素众多，本文旨在通过分析研究找到关键因素，对医疗费用不合理增长的部分加以控制，促使醫疗机构提供优质且价格合理的医疗服务，切实减轻居民就医费用负担，促进社会稳步发展。一般情况下，老龄人口对卫生服务的需求大于其他年龄层人口，所耗费医疗费用较多。我国65岁及以上人口比重已从1982年的4.9%上升到2011年的9.1%，可见人口老龄化进程加快会一定程度上导致医疗费用上升。

X4的回归系数为1.777，即65岁及以上人口数保持不变时，政府卫生支出每增加1亿元，医疗费用随之增长1.777亿元，表明政府卫生投入有利于提高对医疗服务的需求。政府卫生支出对卫生总费用具直接推动作用与间接外部效应，产生短期效用与长期影响。政府卫生支出增加促进健康需求释放，短期内推动医疗费用增长；但从长期看，有助于使人民健康状况得到改善，反而使医疗费用降低。

（二）建议

从医疗服务需方看，第一，针对我国人口加速老龄化的发展趋势，应完善城乡养老保障制度，提高老年人卫生服务的可及性和利用率，在社区开展老年人健康管理，重视健康教育、疾病预防尤其是慢性病防治知识的普及，提高老年人自我保健意识，从根本上提高整体健康水平以缓解给医疗费用造成的负面影响；第二，应逐步稳定提高政府卫生支出比重，减轻个人支出压力。加强对资金和卫生机构利用财政投入的监管，提高使用效益；投入须重视均等化，平衡区域和地区间投入水平，体现公平和效率。

从医疗服务供方看，首先，院均业务收入不合理增长应得到控制，政府应加强卫生投入，推进补偿机制改革，避免给医疗机构收入带来冲击造成医方诱导需求，投入须重视医务人员的劳务与技术价值，激励医务人员工作积极性从而主动控制医药费用，降低成本，提高服务质量；其次，出院病人人均医药费对医疗费用增长影响颇明显，而其80%左右由药品费用与检查治疗费构成，因此可考虑从控制不合理的药费和检查治疗费入手，提高医疗技术服务收费标准，强化对用药、诊疗项目与医疗服务设施的监管，减少不合理用药与不必要检查，抑制医疗费用增长。

参考文献：

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*本文系国家社会科学基金项目（12BGL110）。

（作者单位：江苏大学管理学院。巴焱为本文通讯作者）