高血压左心室肥厚伴衰竭心脏彩超临床表现

孙杰 杨华英 张彦斐

摘要：目的：评价心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断意义。方法：选取自2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的高血压左心室肥厚伴心力衰竭患者60例为实验组，另选取60例健康人作为对照组，对两组患者予以心脏彩超检查，比较相关检查指标与心功能分级情况。结果： 实验组左室舒张末期内径、左房内径以及二尖瓣舒张早期血流E峰与Ea峰比值显著大于对照组，且左室射血分数显著小于对照组；实验组心功能分级情况，不同分级的患者心脏彩超检测指标差异性较大，二者之间存在显著正相关性。结论：对于左心室肥厚伴左心力衰竭的患者，使用心脏彩超评价其心力衰竭程度具有可行性。

关键词：高血压；左心室肥厚；左心力衰竭；心脏彩超

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0296-01

高血压病属于临床常见疾病之一，以中老年人为高发人群。而左心室肥厚伴左心力衰竭作为高血压病的一种，临床诊断时常常被患者与医护人员所忽视，致使预后情况较差，患者病死率较高[1]。一般来说，高血压病患者一旦出现类似哮喘症状的气喘与呼吸急促等现象，就需要考虑是否属于左心室肥厚伴左心力衰竭，进而予以对症治疗，避免发生不可逆转的影响。本组探究通过选取自2010年1月至2014年1月在我院就诊的高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者，予以其心脏彩超检查，评价心脏彩超相关检测指标的临床价值。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2014年1月在我院就诊的60例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者为实验组，男38例，女22例；年龄29～79岁；病程均在5d以上，且老年患者居多。统计其合并疾病，其中32例高血压性心脏病患者，26例冠心病患者，16例扩张性心肌病患者，24例肥厚性心肌病患者；对其进行纽约心功能评分，Ⅰ级16例，Ⅱ级20例，Ⅲ级24例。另选取60例健康人为对照组，男40例，女20例；年龄30～80岁。比较两组性别、年龄等资料无显著差异，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 本组探究所使用的彩超检测仪为GE vivid3超声仪，频率在2～4MHz，分别对两组对象进行检测，主要检测指标有左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）以及左室射血分数（LVEF）；同时借助脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期的最大血流速度（E峰）与二尖瓣最大运动速度（Ea峰）。

1.3 统计学方法 详细记录两组对象的检查资料，使用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

经过心脏彩超检测后，将实验组与对照组的检测资料进行比对分析，其中实验组患者的LAD与LVDd显著增大，E峰与Ea峰的比值E/Ea也显著增大，但LVEF却较对照组显著降低，P<0.01具有统计学意义，见表1。

3 讨论

肥厚伴左心力衰竭的高发人群是老年患者，而且对该类患者的影响极大。一般来说，高血压与左心室肥厚伴左心力衰竭之间是相互引导的关系，任何一方存在都会导致另一方的出现，此结论已得到很多临床患者的印证。分析其发病机制，高血压患者由于血压长期升高，其循环阻力勢必增大，而左心室要想克服外周阻力，就一定要增强收缩，将血液射入主动脉，基于此左心室将出现代偿性心室肥厚；同时冠状动脉在长期高血压的作用下，也会促进左心室肥厚与心力衰竭的发展，进而在漫长的过程中，患者的心脏就出现超负荷运作，直至衰竭[2]。

目前临床常常采取心脏彩超检查作为心脏常规检查的方法，它能够动态的显示出患者心腔结构、心脏搏动与血流情况。本组通过进行对照试验，评价其对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者的检测意义，而根据相关试验数据显示，心脏彩超能够有效反应该类患者的心脏情况，可以清楚的反映出患者心室不规则动态、心室舒张不全等资料。并结合健康人的相关检测指标，准确地对该类患者进行定位，根据其LAD、LVDd、LVEF以及E/Ea等检测指标，就能对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者做出准确诊断。同时笔者发现，高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者的心脏彩超检测指标与其纽约心功能分级情况存在显著正相关性，也可依照检测指标评判患者心功能衰退程度。

综上，借助于心脏彩超进行高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者进行临床检测与评价心功能情况，价值显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张义红，田青.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析[J].中国医药指南，2012，10（11）：213-214.

[2] 祝领，贾镭，袁祖贻，等.高血压及高血压左室肥厚患者心室跨壁复极离散度增加[J].中国分子心脏病学杂志，2011，11（3）： 145-147.