分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理

郑林俐

【摘要】目的：探讨分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理方法。方法：选取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手术的110例分泌性中耳炎患者为研究对象，回顾性分析其术后护理资料。结果：所有分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管术后得到良好的护理服务。其中，患者病症治愈73例（66.36%），好转33例（30.00%），无效4例（3.67%），总有效率为96.36%。结论：做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理工作是保障患者康复的必要措施，而术后通气管留置期间的严密观察和复诊，以及日常生活中饮食和穿衣均是术后护理过程中应当注意的细节。

【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜置管；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0249-01

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是临床诊疗中一种常见的中耳非化脓性炎性疾病，主要临床症状为患者听力下降且耳内伴有分泌物，多发于儿童[1]。目前，我国临床医疗中最为常用的治疗方法为鼓膜置管，因其术式简便、疗效佳且痛苦小而被广大患者接受。但是术后若未能给予良好的护理服务，也极易因脱管和术后感染导致手术失败，故而，为了保障手术疗效和患者健康，做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理工作是必不可少的[2]。本文旨在探讨分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理方法，选取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手术的110例分泌性中耳炎患者，回顾性分析其术后护理资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手术的分泌性中耳炎患者110例。其中，男性65例，女性45例，年龄4至50岁，平均年龄（16.45±6.95）岁，单侧耳17例，双侧耳93例。以上所有患者均行鼓膜置管手术进行治疗。

1.2术后护理方法

术后护理应当注意以下方面：①对于术中行全麻患者，术后取偏向健侧平卧位，局麻患者则可以取偏向健侧半卧位。严密观察患者生命体征，记录各项监测数据；②所有患者在术后3天之内的饮食均以流食和半流食为主。劝诫患者进食时尽量采用坐姿，进食速度放缓，以防发生呛咳；③尽量避免儿童患者用手抓挠已行鼓膜置管手术的耳朵；④日常护理过程中，随时观察患者中耳上的通气管位置有无偏移，通气管排出的液体是稀薄还是粘稠，如是发生脱管或是通气管堵塞等情况则及时告知主任医师，以保证第一时间解决问题，通气管排出的液体若是过于粘稠，则使用吸引器抽吸[3]；⑤鼓膜置管术后3至7天，严密观察患者耳部通气管位置及排积液情况，术后7天至1个月之内，只需每周观测一次即可，而后3至6个月之内，只需每月观测一次即可，若发生通气管位置歪斜或者是管道堵塞，及时抽取积液或疏通通气管即可；⑥患者术后住院期间，劝诫患者根据天气变化情况增减衣物，以免因为感冒咳嗽而造成鼓膜通气管脱落；⑦为患者讲明术后注意事项。游泳和抠挖耳道行为均应禁止，沐浴或者是洗发时应当做好耳道的保护措施，尽量避免水介质流入耳内。术后可以进行适当的运动，但是运动的方式和强度均以不影响通气管为前提。另外，患者饮食方面指导其尽量多食用蔬果，保持良好的饮食习惯。

1.3疗效判定

所有患者在行鼓膜置管手术6个月后，便可以拔管，病情还未痊愈的，可以将时间延至1年。拔管之后，观察1个月，待患者鼓膜愈合之后，进行疗效评定。①治愈：临床症状消失，自觉症状好转，患者听力恢复正常；②好转：临床症状基本消失，自觉症状有所减轻，听力明显改善但仍未到达正常水平；③无效：临床症状无明显改善且自觉症状未消失，或是有复发情形。以①和②计算总有效率。

2结果

110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管术后得到良好的护理服务。其中，患者病症治愈73例，占66.36%，好转33例，占30.00%，无效4例，占3.67%，总有效率为96.36%。

3讨论

分泌性中耳炎是目前较为常见一种非化脓性的耳部疾病，各个年龄层的人群均有罹患此病的可能，但是依据当前临床诊断统计结果看，儿童感染分泌性中耳炎的概率更大。引发分泌性中耳炎的原因及其发病机制当前医学界并未给予明确解释，一部分医学专家认为分泌性中耳炎主要是由患者咽鼓管出现功能障碍而导致的[4]。虽然目前医学界对此推论存在质疑，不过不容怀疑的是分泌性中耳炎如治疗不及时，则将导致患者耳聋症状进一步加重。随着当前医疗技术的进步和医疗水平的提升，分泌性中耳炎的临床诊疗方式也随之得以完善和健全。就目前而言，鼓膜置管是分泌性中耳炎临床诊疗中应用最多的术式之一。据有关资料显示，鼓膜置管手术是否成功取决于术中具体操作和术后仔细护理，而患者抠挖耳道或让水质进入耳道也是导致鼓膜置管术失败的一大因素。故而，在术后护理工作过程中，护理人员对于分泌性中耳炎患者术后护理过程中应当尽量注意一些小细节，诸如劝诫患者尽量在通气管留置的时间内，避免游泳或者是剧烈运动，提高手术的成功率。

本次研究结果中，110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管术后得到良好的护理服务。其中，患者病症治愈73例，占66.36%，好转33例，占30.00%，无效4例，占3.67%，总有效率为96.36%。由此可以看出，分泌性中耳炎患者术后护理若是依循规定施行，严密观察患者术后通气管的状态，减少意外脱管情况是保证手术有效率的关键。

综上所述，分泌性中耳炎患者在行鼓膜置管手术之后，良好的护理工作是保障手术成功的关键因素，也是提升患者生命质量的重要举措。而护理人员对于患者術后通气管留置期间的严密观察和复诊，以及日常生活中饮食和穿衣等事项均是术后护理过程中应当注意的细节。

参考文献：

[1]乔丽娟,马秀梅,陈霞等.鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎30例护理体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3341-3341.

[2]夏青青.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎手术后的观察及护理[J].中外健康文摘,2011,08(47):295-296.

[3]安明元,何植洲,冯智敏等.舒适护理在儿童分泌性中耳炎术后的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(6):73-74.

[4]胡丽茎,莫木琼,王东芳等.T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的观察及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(1):69-70.