试论腰椎间盘突出优质护理方法

贾爱荣

【摘要】目的：对目前腰椎间盘突出优质护理方法及其疗效进行全面汇总分析。方法：将90例腰椎间盘突出的患者分为两组，分别为：优质护理方法综合护理组：45例；对照组：采用常规护理方法护理：45例。结果:经过一年半的护理及回访结果来看，综合护理组，45例中，44例患者有了明显的好转，占97.7%，1例患者症状有所缓解，还需进一步护理，占2.3%。对照组，45例中，36例患者有了明显的好转，占80%，9例患者症状有所缓解，还需进一步护理，占20%。结论：坚持正确的护理方法能够极大的提高腰椎间盘突出的康复效果。

【关键词】腰椎间盘突出；物理疗法；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0162-01

1资料与方法

1.1一般资料

本组90例患者中，男性42例，女性48例，年龄分布为26到54周岁；病史最长的为9个月，最短的为3周，随即將90例患者分为两组：综合护理组和对照组。

诊断标准

X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.2治疗方法

1.2.1非手术治疗

针对年轻、初次发作或病程较短患者采取的卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿按摩等方法治疗。

1.2.2经皮髓核切吸术

利用微创疗法，通过皮肤将部分髓核绞碎吸出，减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的。

1.2.3手术治疗

通过手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除。

2护理方法

2.1 非手术治疗的护理

2.1.1 牵引治疗的护理

在牵引治疗进行前，应指导患者掌握正确的平卧姿势，严格要求患者不可侧卧，并指导患者进行大小便器的使用练习[1]。牵引治疗过程中，应随时观察患者情况，询问患者有无心慌、麻木、疼痛等不适症状，如果有异常情况应及时停止治疗。[2]牵引治疗后，应保证患者的腰部保持在生理曲度或接近生理曲度，这样才能保证治疗的效果，因此要做好患者的腰围佩戴工作，保证患者腰围佩戴牢固性及佩戴时间的长短。

2.1.2 电子疗法的护理

通过电磁波理疗、中频电流理疗等方法进行电子疗法时，应在治疗过程中注意患者的状态，并要严格掌握治疗时间及温度，以防患者的皮肤有烫伤或起泡现象。必要时要随时询问患者局部皮肤的感觉，掌握好治疗的时间及温度。同时在治疗过程中注意患者的保暖问题，避免长时间裸露受风，加重病情[3]。

2.1.3针灸按摩的护理

对患者进行针灸或按摩治疗前，应询问患者的基本情况，避免在患者精神紧张、极度疲倦以及饥饿的情况下进行，在治疗进行过程中，应多注意观察患者的面色以及其出汗情况。若针灸时出现局部皮下出血、滞针等异常情况，应做好相应的处理；按摩后应让患者卧床休息15分钟左右并做好保暖工作。

2.2 经皮髓核切吸术的护理

在进行经皮髓核切吸术之前，要对患者进行体位训练，包括术中体位训练和术后体位训练，同时还要训练患者使用大小便器；术中要密切观察病人及多参数监护仪的情况，若病人出现面色苍白、大汗淋漓或监护仪检测参数异常时应及时告知主刀医生，调整进针方向；术后护理尤为重要，应要求患者保持俯卧或仰卧，及时更换患者进针部位的愈合情况，观察有无发炎红肿不退等异常情况，并根据时间安排患者进行翻身、下床活动。

2.3 手术治疗的护理

在术前首先要做好患者的安抚工作，向患者讲解手术的时间及注意事项，消除患者的恐惧心理。其次要训练患者深呼吸及有效的咳嗽、咳痰，以达到排出呼吸道分泌物的目的，术后呼吸道并发症也可以得到有效抑制，另外，还需训练患者进行腰背肌的锻炼，以便术后能够尽快的恢复健康，最后锻炼患者使用大小便器。在手术后要从患者的病情、心理及饮食方面进行综合护理，对患者的病情要做到及时的检测，同时要密切关注患者的手术伤口，保持伤口的清洁，避免伤口有渗血、感染等症状。在心理方面要积极和患者沟通，通过专业知识给予患者必要的帮助，使患者心理稳定。在饮食方面，要嘱咐患者饮食清淡，选择容易消化吸收的食物，多吃蔬菜水果，忌食辛辣油炸食物，戒烟戒酒。

2.4 心理引导

腰椎间盘突出的康复需要一个较为长期的周期，做好患者的心理安抚工作至关重要。患者心理对康复有了信心，才能积极配合疾病的治疗及后期的康复训练，因此，在患者住院期间，在必要治疗的同时，护理人员应该多与患者沟通，向患者讲述腰椎间盘突出的治疗注意事项及后续锻炼的重要性，为患者营造一个舒适温暖的就医环境，增加患者战胜疾病的信心。

2.5 恢复锻炼指导

在患者接受治疗之后的一个时期，还需要进行恢复锻炼，以巩固治疗效果。患者应多卧床休息，避免长期一个姿势站立，如果需要长期重复某个动作时应注意变换体位，注意减轻腰椎负担，坚持每日活动四肢，同时进行背部肌肉训练。

3结果分析

通过对护理组和对照组的对比，得出如下结果：综合护理组： 45例中，44例患者有了明显的好转，临床症状大部分消失，可做轻度工作占97.7%，1例患者症状有所缓解，还需进一步护理，放射性疼痛减轻，但仍有疼痛感。占2.3%。对照组，45例中，36例患者有了明显的好转，临床症状大部分消失，可做轻度工作占80%，9例患者症状有所缓解，还需进一步护理，放射性疼痛减轻，但仍有疼痛感。占20%。两组患者无明显差异性（P<0.05）具体如下表：

表一 护理结果对照表

组别 病例 好转 缓解 好转率 缓解率

综合护理组 45 44 1 97.7% 2.3%

对照组 45 36 9 80% 20%

两组患者无明显差异性（P<0.05）

4护理体会

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，并且给患者的生活工作带来了极大的不便和痛苦，通过以上综合护理组和对照组的比较来看，积极的治疗和优质的护理方法，可以提高患者的康复率，缩短患者的康复时间，并减少患者复发的概率，因此，多种优质护理方法的综合运用非常必要。

参考文献：

[1] 张西燕等.三维电脑牵引治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].当代护士.2012,2:41.

[2] 毛艳萍. 中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理[J].全科护理.2012,10(6):1471.

[3] 邬彦梅. 腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会[J].基层医学论坛.2012,16(18):2322.