多囊卵巢综合征患者的临床表现及生化改变分析

巴合提古丽.哈布都拉松

【摘要】目的：观察研究多囊卵巢综合征患者的临床表现及生化改变，为临床治疗提供更多的参考。方法：回顾性分析2012年2月—2014年2月期间我院收治的1346例多囊卵巢综合征患者的临床资料。结果：在所有的患者中，阴道B超显示PCO征的占88.8%，存在月经改变的占82.3%，患不孕症的占80.6%，伴脂代谢异常的占53.4%，伴肥胖的有38.1%，伴超重的有17.2%，合并糖耐量受损的有7.4%，合并糖尿病的占2.27%。与无PCO征的患者相比，阴道B超示PCO征的患者易发生不孕、BMI和雄烯二酮水平较高（P<0.05）。结论：PCO征和月经失调是临床上多囊卵巢综合征患者的主要表现。该类患者很容易发生不孕，值得广大医学工作者注意。

【关键词】多囊卵巢综合征；月经改变；高雄激素血症

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0147-02

多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病，发病率在5%—10%之间，一般多发生在育龄女性人群，临床特征为持续性无排卵和雄激素过多，表现为多毛、肥胖、月经稀少、不孕，且对患者的糖代谢、心血管等有着深远的影响[1]。本文回顾性分析2012年2月—2014年2月我院收治的1346例多囊卵巢综合征患者的临床资料，旨于探讨多囊卵巢综合征患者的临床表现及生化改变。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月—2014年2月我院收治的1346例多囊卵巢综合征患者，年龄22—37岁，平均年龄27.2±5.6岁，所有患者符合如下诊断标准的其中两项：（1）生化指标和临床提示存在高雄激素血症，并排除其他致病因素，如分泌雄激素肿瘤、先天性肾上腺皮质激素增生、、Cushing综合征；（2）偶尔排卵或无排卵；（3）卵巢呈多囊性改变（单侧或双侧）：B超阴道檢查显示卵巢体积增大>10 ml ，单侧或双侧内可见多于12个直径在2-9mm的卵泡。

1.2 方法所有患者均接受以下检查：（1）体格检查：患者身高、体重、是否有脂溢性皮炎、痤疮等；（2）详细询问患者的初潮年龄、生育情况、月经等；（3）阴道B超检查；（4）血生化检查：包括血脂、糖耐测试和胰岛素释放；（5）测定血激素水平：雄烯二酮、睾酮、泌乳素；

1.3 统计学处理采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 多囊卵巢综合征患者的检查结果检查结果详见表1.

表1.多囊卵巢综合征患者的检查结果

检查结果项目 例数 百分比（%）

PCO征 1211 88.8

月经改变 1123 82.3

不孕症 1100 80.6

存在高雄激素血症 224 16.4

伴脂代谢异常 728 53.4

伴肥胖 520 38.1

伴超重 234 17.2

合并糖耐量受损 101 7.4

合并糖尿病 31 2.27

2.2有无PCO征的多囊卵巢综合征患者临床特征和生化特征比较

阴道B超示PCO征的患者，较无PCO征的患者易发生不孕、BMI和雄烯二酮水平较高（P<0.05）。

3、讨论

多囊卵巢综合征发病的主要机制有：（1）高胰岛素血症和胰岛素抵抗，有研究表明，多囊卵巢综合征的肥胖患者中约30%—45%伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，因过量产生胰岛素导致卵巢内的受体受到影响，促使局部雄激素增加分泌，卵泡较早催熟，导致无法形成优势卵泡[2]。（2）下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能异常，因垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增加，导致过量分泌促黄体生成素，导致处于发育阶段的卵泡发生闭锁，卵巢间质、卵泡膜产生过多雄激素。（3）肾上腺素内分泌功能异常。有研究表明[3]，约50%的多囊卵巢综合征患者的脱氢表雄酮硫酸盐和脱氢表雄酮有不同程度的升高。

本研究表明，在所有的患者中，阴道B超显示PCO征的占88.8%，存在月经改变的占82.3%，患不孕症的占80.6%，伴脂代谢异常的占53.4%，伴肥胖的有38.1%，伴超重的有17.2%，合并糖耐量受损的有7.4%，合并糖尿病的占2.27%。与无PCO征的患者相比，阴道B超示PCO征的患者易发生不孕、BMI和雄烯二酮水平较高（P<0.05）。多囊卵巢综合征涉及的三大主症均与多囊卵巢综合征患者的生育能力有关，本研究中，发现月经改变、PCO征和高雄激素血症的患者发生不孕的情况较无症状者高，故现行的多囊卵巢综合征国际诊断标准对于育龄期人群的适用性良好，且可较好的预测患者的生育问题。

综上所述，PCO征和月经失调是临床上多囊卵巢综合征患者的主要表现。该类患者很容易发生不孕，值得广大医学工作者注意。

参考文献：

[1] 张焰，袁瑞.多囊卵巢综合征高雄激素血症特性研究[J].内分泌外科杂志，2009，3(1)：8-12.

[2] 李艳.多囊卵巢综合征的病理生理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31 (9) ：1444-1446 .

[3] 母义明，刘敏.胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29(3)：185-188.