肝硬化伴怀疑自责型患者心理护理研究

胡燕 侯近 黄运红

摘要：目的：探讨处于不同分期影响肝硬化伴怀疑自责型患者的心理因素，进而有针对性的指导临床的心理护理并为其制定护理方案提供依据。 方法：选取我院住院的肝硬化患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，通过对实验组实施必要的心理干预和有针对性的分析肝硬化伴怀疑自责型患者在不同分期的具体心理表现和影响因素。结果：肝硬化伴怀疑自责型患者在代偿期的心理表现为怀疑，其性别，文化程度为其主要因素；而在失代偿期则主要表现为自责心理，而不同年龄阶段，家庭因素对其有重要影响；而社会环境因素则对其均会产生影响。结论：不同分期伴肝硬化伴怀疑自责型患者的心理表现和影响因素存在显著的差异，通过对其不同差异进行针对性的心理护理干预后，患者的心理状况和情绪得到了极大地改善，降低了肝硬化患者的怀疑自责心理。

关键词：肝硬化患者；不同分期；怀疑自责心理；影响因素；护理措施

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0217-01

前言：肝硬化是一种慢性疾病，由于此病在临床上分为代偿期和失代偿期且病程长病情凶险治愈率低，因此大多数病人往往会产生沉重的心理负担。而当前国内外对肝硬化的心理护理研究多为宏观上的把握，而没有针对具体的分期所表现的心理特征进行研究，为了明确其不同分期的心理特征和影响因素并在此基础上给予针对性的心理护理。因此本研究旨在对不同分期所表现的怀疑自责心理及其影响因素进行研究，并探讨心理护理的措施。

1 资料与方法

1.1 調查对象 我附院住院的肝硬化患者

1.2 调查方法 随机选取我院住院的肝硬化患者，通过随机分组的方法分为实验组和对照组，在实验组中以临床诊断为标准分为代偿期组和失代偿期组，从性别，年龄，文化程度，家庭因素，社会因素等方面入手对患者进行访谈和交流掌握患者的心理特征及其影响因素，并对实验组给予必需的心理护理干预，通过干预前后组间对照和自身对照，评价干预的效果和分析其影响的因素。

2 心理护理

2.1 肝硬化的代偿期 此期肝脏具有很强的代偿功能，肝功能正常或轻度异常，表现为乏力，食欲不振，恶心腹胀等非特异性消化道症状，而此期患者多表现为怀疑的心理特征。

2.1.1 性别方面：由于男性在工作，家庭，社会等方面占主导地位，且女性较注重心理宣泄，据调查结果显示男性病人比女性病人更不易接受患病事实，因此在此期男性患者的怀疑心理表现更为突出。所以在此期护理工作者应加强对男性患者的沟通交流经常给予鼓励和支持，使男性患者重塑自信心，找回自我价值，。同时护理工作者应多安慰男性患者的家属，并告诉他们多支持鼓励关心患者，减轻患者的怀疑心理。

2.1.2 文化程度：由于文化程度的差异，直接导致患者对肝硬化认知的不同，同时也可影响其心理承受能力和心理调适能力，据调查文化程度较高的患者其心理承受能力和心理调试能力相对较强且对肝硬化有一定的认知，因此怀疑心理相对较轻；而文化程度较低的患者，在对疾病认知方面相对较缺乏因此易产生怀疑心理。针对此种的患者护理工作者应加强对患者的宣教工作，普及相关知识及时向患者提供有关疾病治疗过程，护理，预后及康复方面的信息。使其了解自己的疾病状态，预防或减轻其怀疑心理。

2.2 肝硬化的失代偿期 此期患者症状显著而突出，患者的一般情况和营养状况较差，体重减轻，面色晦暗，皮肤干燥等此期可出现严重的全身症状。由于此期发病时间已久，患者已逐渐接受自己已患病的事实，而此期的患者却因病情严重，多在病床上接受治疗，家人和社会对其投入较多，因此此期的患者多表现为自责的心理特征。

2.2.1 年龄阶段：由于肝硬化患者在青、中、老年阶段皆有分布，所以针对不同阶段的患者应采取不同的护理措施。特别应加强对老年人的心理护理，护理工作者应与老人反复沟通，耐心宣教，强调并解释关于收费的细节和过程，使患者减轻自责心理。同时护理工作者应创造轻松的治疗环境，鼓励患者间的交往，使他们携手共同对抗疾病。

2.2.2 家庭因素：肝硬化患者在失代偿期主要有肝功能减退和门脉高压的临床症状，患者需要在床上接受治疗，花费巨大。所以经济条件和家人态度可直接导致患者的自责心理。经济条件较好的患者能够承受医疗费用，其自责心理相对较轻，反之经济条件较差的患者则会产生巨大的自责心理。若家人态度冷漠，责备等负面情绪会进一步加重患者的自责心理，所以护理工作者应加强与患者家属的沟通交流，让他们多鼓励、安慰、关心、支持患者，让患者有动力和信心战胜疾病；与其同时对家庭较困难的患者，护理工作者可将其情况反映至院方，让医院用其他疗效较高，费用相对低廉的药物进行替代治疗，同时可为患者提供必要的社会支持。

2.3 社会因素：由于肝硬化是一种慢性传染性疾病，而且目前在社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解，对肝硬化患者存在恐惧心理对患者避而远之。患者不仅要忍受疾病的折磨，还要遭受歧视的目光，严重挫伤了患者的自尊心使患者极易产生或加重怀疑自责的心理，因此护理工作者应给与患者更多的关怀，鼓励患者参加有益的娱乐活动，提高生活兴趣，增强患者自信。

由于肝硬化在我国发病率较高，也是导致患者死亡的常见原因且目前无特效的治疗方法，病情持续存在，病程较长，因此患者会产生各种各样的心理负担，而通过对肝硬化患者不同分期的怀疑自责型心里特征及其影响因素进行研究，可指导护理工作者在患者入院后全面收集资料，评估病人情况，包括不同性别、年龄、文化程度、家庭因素、社会因素在此基础上制定系统有效的护理计划，针对患者的不同情况实施个性化的心理护理，减轻患者的心理负担使患者积极配合治疗，从而促进疾病的转归。

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