孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

王燕

摘要：毛细支气管炎是一种由病毒引起的呼吸道感染疾病，多发于2岁以下的儿童，临床表现为突发性憋气和喘气，为明显的毛细支气管阻塞症状，容易导致缺氧甚至是心脏功能衰退，对患者造成极大危害。由于此病症至今未能得到有效治疗，本文采用孟鲁司特治疗毛细支气管炎，并介绍了详细内容。

关键词：孟鲁司特；毛细支气管炎；疗效显著

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0154-01

前言

毛细支气管炎的发病处主要是肺部的支气管，发病原因主要是由于普通型感冒或流行性感冒等引起的病毒性或细菌性感染并发症，在小儿中十分常见。但是此病引起的呼吸急促和胸部凹陷以及肺部明显喘息声会导致小儿心力衰竭和呼吸衰竭等恶果，所以对于这一病症的治疗研究具有重大意义。本文通过实验研究，介绍了孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的方法，并作了详细讨论，意在对毛细支气管炎的研究上有所突破。

1 资料与方法

1.1 受试者选择及分组

首先在受试者的选择上，是确诊为毛细支气管炎的小儿患者82例，在符合相应的病症标准且无并发症的前提下，处于2003年10月到2005年2月期间住院的患者。这些患儿均于发病三天内进行住院治疗，并且没有先天性心脏病或者是佝偻病患者。按照对照实验的原理，这些患者被随机分为两组，分别是对照组和实验组，对照组40例，其中男女分别为22例和20例，均处于4-16月年龄段；实验组42例，男女分别为25例和17例，均处于4-18月年龄段。

1.2 给药方法

在相同的综合治疗下，这些治疗包括抗感染、吸氧、止咳、雾化吸入异丙托溴铵溶液、硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗，实验组还口服孟鲁司特钠片，6月以下儿童每次2mg；6月以上儿童每次4mg，每日一次，服用期限至相关症状消失后为止。

1.3 疗效判断标准

疗效的判定标准是根据服用药物之后患儿的临床症状来判断的。疗效分为三个等级，一是治愈，治愈是指治疗五天，咳嗽和哮喘之类的现象消失，呼吸顺畅，心率在120次/分之下，肺部的哮鸣音消失；二是好转，是指治疗五天时，咳嗽和憋喘减少，但是心率减慢，肺部的哮鸣音依旧存在，但是有明显减少；三是无效，这一结果的判定标准是指在治疗五天之后，症状无明显好转。

1.4 统计学方法

计量资料用mean±SD表示，组间比较用卡方检验、t检验。

2 结果

2.1 疗效比较

由于实验组和对照组在其他变量上保证了无差异性，所以在治疗效果上具有可比性。

2组患者在临床症状缓解天数的比较上还是有明显差别的。总的结论可以说是实验组优于对照组。具体实验数据如下：治疗组：治愈30例（71.4%），好转10例（23.8%），无效2例为（4.8%），总有效率为95.2%。对照组：治愈18例（45%），好转13例（32.5%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%。

2.2 症状、体征比较

症状和体征的评判标准包括：心率恢复时间、哮呜音、肺部湿罗音、呼吸顺畅程度以及咳嗽状态。我们是根据这些症状持续的时间来判断的，具体症状的持续时间比较如表1所示：

2.3 不良反应评价

实验组中患者未出现与孟鲁司特相关的不良反应现象。

3 讨论

糖皮质激素的有效的消炎作用不仅可以改善心肺功能，在一定程度上减轻患者哮喘和憋气的症状，而且可以降低气道的炎症和高反应性。虽然如此，糖皮质激素也不能对所有的炎症都有抵抗作用，诸如白三烯的炎症介质。但白三烯拮抗剂孟鲁司特可以减少相应炎性细胞的浸润度，减轻气道粘膜的水肿和分泌物的产生，从而减轻内平滑肌的痉挛，以改善气道高反应。而本次实验结果也表明，孟鲁司特钠疗法对于毛细支气管炎的治疗是有很好的效果的，而且副作用极小，具有很高的安全性。

众所周知，毛细支气管炎是以小呼吸道急性炎症、身体浮肿以及粘液分泌增多、上皮细胞坏死以及气管痉挛等为主要病症的病毒性感染疾病，主要出现在2岁以下的儿童，集中在2月至6月的小儿，首次发作的概率比较高。在一些相应病症出现之后，诸如呼吸困难等，两三天之内会出现高峰期，整个发病历程历时在一到两周左右。虽然病程不长，但是到目前为止，还是没有找到较为有效的治疗方法。尤其是对于RSV患者而言，特效的治疗方法更是凤毛麟角，这还是因为SRV是毛细支气管炎病原体中最常见的，其量高达70%以上，但是其发病机制却是错综复杂的。SRV会直接导致气道粘膜的损伤，此外还作为变应原诱导机体免疫应答，在消除自身的同时还造成了免疫损伤，使得喘息和哮喘的病症出现并不断改变。除此之外，RSV感染的发病机制还包括神经系统的免疫机制。但是，数据显示，毛细支气管炎的症状可能与其免疫病理学机制有一定关系，糖皮质激素对于毛细支气管炎会起到一定的作用，但是效果不明显，糖皮质激素对白三烯介导的炎性反应不起作用，而感染时出现的喘鸣却与呼吸道分泌物中的白三烯及嗜酸粒細胞阳离子蛋白浓度增加有关，婴儿感染RSV后气道释放的半胱氨酰白三烯可引起支气管壁的血管通透性增加，粘膜水肿，气道分泌物增加。此外白三烯可以迷走神经反射和从促进局部炎性介质释放导致气道平滑肌痉挛和气道高反应，并引起嗜酸粒细胞在气道的聚集及激活，进一步损伤粘膜，从而加重炎症。而孟鲁司特钠可以和半胱氨酰白三烯受体相结合，从而中断这一炎症过程，以减轻粘膜水肿和气道分泌物，减轻痉挛，以改善气道高反应，减轻患者憋喘症状。

总结：

此研究结果表明，实验组的治愈程度明显高于对照组，病症持续时间较短，在一定误差范围内，由统计学可知，实验结果具有一定的可信度。本文结果显示，观察组治愈率、好转塞和总有效率明显高于对照组，观察组症状体征消失时间短于对照组，差异均有统计学意义。所以说，孟鲁司特可明显提高毛细支气管炎的治疗效果，不仅效果好，而且副作用少，安全性高，值得信赖，因此可以作为毛细支气管炎的辅助选用药。

参考文献：

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