肝病患者血清谷氨酰转肽酶检测的临床应用

梅歆

【摘要】目的：研究探讨血清谷氨酰转肽酶检测在肝病患者中的临床应用价值，为检测肝病患者提供参考。方法：选取2010年03月至2014年02月期间我院收治各类肝病患者406例，对所有患者的者血清谷氨酰转肽酶进行检测分析。结果: 经过检测，不同种类肝病的血清GGT水平有着明显的差异。急性肝炎、肝癌、重型肝炎、药物性肝炎、慢性肝炎的含量逐渐递减。结论:血清谷氨酰转肽酶在诊断各类肝病方面具有较高的准确性，大大减少了漏诊率，值得在临床上大力推广。

【关键词】血清谷氨酰转肽酶；肝病；临床应用

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0077-01

血清中的谷氨酰转肽酶（GGT）是一种活性物质，它主要产自人体的肝脏，能够与低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白结合。有研究发现，GGT水平含量会因人体体疾病而引发升高。GGT作为肝脏疾病的检测指标，正逐渐被广大医学工作者重视。我院2010年03月至2014年02月期间收治的肝疾病患者406例，對其血清GGT含量及其他生化指标进行了检测分析，旨在探讨肝病患者GGT改变的临床意义，现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1资料

我院2010年03月至2014年02月期间收治的肝病患者406例，所有患者均经肝活体组织检测确诊为原发性肝病患者，其中男性患者306例，女性患者100例，年龄21~41岁，平均年龄31.1±2.5岁。其中急性肝炎80例，慢性肝炎190例，非酒精性脂肪肝8例，酒精性脂肪肝6例，重型肝炎36例，肝炎后肝硬化60例，肝癌8例，药物性肝炎14例，自身免疫性肝炎4例。

1.2方法

所有患者于早晨抽取空腹静脉血3ml检测GGT、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）。血清蛋白检测采用日立7180全自动生化分析检测仪，肝炎病毒标志物检测采用酶联免疫吸附法。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，组间均数比较采用 t 检验，组间率的比较用χ2检验，将P<0.05定义为差异有显著性。

2结果

2.1 肝病类型与GGT的关系

表1为各种肝病类型与GGT的关系，可以看出，不同种类GGT水平有明显差异，GGT>200U/L患者比例最高的为酒精性脂肪肝，依次逐渐递减为急性肝炎、肝癌、重型肝炎、药物性肝炎、慢性肝炎。

2.1 GGT与ALT、TBIL的关系

表2 为各类肝病GGT、ALT、TBIL比较，三个指标在各类肝病中表现趋势不一致，GGT在酒精性脂肪肝中含量最大为900.32U/L，而ALT在急性肝炎中含量最高，重型肝炎TBIL含量最大。

3讨论

谷氨酰转肽酶是一种广泛分布于人体各个器官组织中的细胞分泌酶，一般而言，人体血清中的谷氨酰转肽酶主要来产生于肝脏细胞线粒体中，局限于细胞质级肝内胆管上皮中，并经并由输胆管道排出进入血清。正常人体内的血清谷氨酰转肽酶含量为0~60U/L，在相对稳定的范围内波动，当人体肝脏器官发生病变时，病变细胞产生的细胞分泌物速度显著大于正常细胞，会导致谷氨酰转肽酶的合成速度加快，同时肝细胞膜通透性会显著增加，从而出现血清中的谷氨酰转肽酶含量急剧增大。一般而言血清GGT的升高常见于脂肪肝、肝癌等非病毒型肝炎[1]。

表1 各种肝病类型与GGT关系例（%）

肝病种类 例数 >200U/L 60~200 U/L <60U/L

例数 比例 例数 比例 例数 比例

急性肝炎 80 42 52.50 26 32.50 12 15.00

慢性肝炎 190 22 11.58 42 22.11 126 66.32

非酒精性脂肪肝 8 0 0.00 4 50.00 4 50.00

酒精性脂肪肝 6 4 66.67 2 33.33 0 0.00

重型肝炎 36 6 16.67 14 38.89 16 44.44

肝炎后肝硬化 60 4 6.67 10 16.67 46 76.67

肝癌 8 4 50.00 2 25.00 2 25.00

药物性肝炎 14 2 14.29 4 28.57 8 57.14

自身免疫性肝炎 4 0 0.00 0 0.00 4 100.00

表2 各种肝病GGT、ALT、TBIL比较

肝病种类 例数 GGT(U/L) ALT(U/L) TBIL(μmol/L)

急性肝炎 80 272.60 1132.50 154.05

慢性肝炎 190 91.58 222.44 56.24

非酒精性脂肪肝 8 60.53 213.03 15.04

酒精性脂肪肝 6 900.32 133.55 40.54

重型肝炎 36 34.34 168.85 549.55

肝炎后肝硬化 60 76.43 116.65 76.66

肝癌 8 150.00 100.50 65.58

药物性肝炎 14 214.29 828.77 157.54

自身免疫性肝炎 4 98.00 640.85 105.65

本研究中，酒精性脂肪肝患者的血清GGT含量大于200U/L的比例最高，高达66.67%，而非酒精性脂肪肝患者血清GGT含量较低，均<200U/L，统计学分析表明，两者差异具有统计学意义（P<0.05），血清GGT结果和作为区分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的重要依据。朱冰等研究发现，酒精性肝损害越严重，患者GGT水平含量越高，而酒精性肝炎ALT水平相对较低。功能正常肝脏对维持人体内各种酶活性稳定具有重要意义。急性肝炎除了GGT含量相对较高外，ALT、TBIL含量也明显大于慢性肝炎。不同肝脏病变引发的肝细胞合成和释放GGT的速率有明显差别。

综上所述，血清谷氨酰转肽酶在诊断各类肝病方面具有较高的准确性，大大减少了漏诊率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 高巧燕, 雷雅玲. 慢性乙型肝炎血清谷氨酰转肽酶含量测定的临床意义[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(10):1266-1267.