健康教育在老年人急性阑尾炎护理中的应用

张玲

【摘 要】 目的 探讨健康教育在老年急性阑尾炎患者临床护理中的应用效果。方法 64例住院老年急性阑尾炎患者随机分为观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组在此基础上行系统健康教育，比较两组的护理效果。结果 观察组的护理满意度为96.9%，显著高于对照组的81.3%（P<0.05）；观察组的住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.3%，显著低于对照组的15.6%（P<0.05）。结论 在老年急性阑尾炎患者的临床护理中介入健康教育，可提高患者的遵医行为及护理满意度，降低并发症发生率，促进病情康复，值得推广应用。

【关键词】 急性阑尾炎；老年患者；临床护理；健康教育

【中图分类号】 R656.1 【文献标识码】 B

急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，外科手术治疗是目前临床治疗本病的主要手段，围术期护理干预效果直接影响临床预后。老年患者由于文化程度普遍不高，对疾病以及术后康复认知程度较低，往往难以充分遵从和配合医护行为，影响病情康复[1]。我院在老年急性阑尾炎患者的护理工作中介入健康教育，获得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2014年1月，我院住院老年急性阑尾炎患者64例，均经B超检证实存在阑尾肿胀以及积液等。均存在白细胞以及中性粒细胞上升情况，经触痛试验呈阳性。其中，男29例，女35例，年龄60-82岁，平均为（69.1±8.3）岁；发病至就诊时间1-10h，平均为（7.5±2.2）h。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。两组年龄、性别、病情及就诊时间等均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，即入院宣教、病情监护以及并发症护理等，观察组在对照组的基础上，充分评估患者的认知程度、生理及心理状态，并查找相关资料制定个性化、系统化健康教育方案：（1）术前教育：积极与患者及其家属沟通交流，介绍病区环境、相关规章制度及主治医生、责任护士等，消除其陌生恐惧感，建立良好护患关系。嘱患者入院24-48h内禁食，以降低肠道蠕动，避免炎症扩散。向患者讲解疾病发生原因、治疗方法、注意事项、预后及成功病例，树立患者的胜病信心。鼓励患者戒烟酒，并讲解吸烟、酗酒对肺部并发症以及伤口愈合的影响，提高其配合度。指导患者进行呼吸训练以及正确咳痰咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。（2）术后教育：鼓励患者正确呼吸、咳嗽、咳痰。解释腹式呼吸有利于缓解切口疼痛，予以拍背、促进咳痰，有利于促进呼吸道分泌物排出，预防肺部感染。协助患者采取合适体位，待其血压平稳后改为半卧位，可促进引流，预防炎性渗出物逆流至上腹部。术后当天指导患者进行肢体活动锻炼，有利于促进肠道蠕动，预防发生肠粘连以及深静脉血栓等。（3）饮食指导：嘱患者术后进流质饮食，在无不适症状的情况下逐渐过渡至半流质饮食以及普食。饮食宜清淡易消化，严禁辛辣刺激性食物、坚硬食物、甜食、豆制品以及牛奶等易产气食物。（4）出院指导：介绍院后自服药名称、方法、注意事项等，指导患者正确进行功能锻炼及饮食调节，并约定复诊时间。

1.3 观察指标 记录两组住院时间以及术后并发症发生情况，以科室自制问卷调查表调查患者的护理满意度，分为非常满意、满意、一般与不满意四级。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 住院时间 观察组的住院时间为5-11d，平均为（8.8±1.3）d；对照组为9-15d，平均为（12.9±1.8）d。观察组的住院时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.3 并发症 观察组1例粘连性肠梗阻，1例发生肺部感染，并发症发生率为6.3%；对照组1例切口感染，2例粘连性肠梗阻，2例肺部感染，并发症发生率为15.6%。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

手术是临床治疗急性阑尾炎最为有效的手段，由于老年患者的组织脏器功能衰减，且常合并多种慢性疾病，手术后极易发生各类并发症，严重影响术后康复[2]。故在对老年急性阑尾炎患者，应强化护理干预措施。

临床实践表明，老年患者由于记忆功能、认知功能等存在不同程度的衰减，容易忘记服药或者漏服，加之文化程度不高，对疾病以及诊疗措施缺乏正确认识等，遵医行为较差，这在很大程度上影响了术后康复效果[3]。实施健康教育，有利于提高患者的住院适应性以及自我保健能力，提高其遵医行为，从而改善临床疗效、降低并发症发生率、促进病情康复、减少住院时间以及住院费用。与此同时，合理有效的健康教育有利于提高患者对疾病、医疗行为的正确认识以及对医护人员的信任感，从而提高护理满意度，降低或者规避医疗纠纷[4]。本研究结果显示，观察组在常规护理的基础上实施个性化、系统化健康教育，患者的住院时间较对照组显著缩短，并发症发生率仅为6.3%，较对照组的15.6%显著降低。同时，观察组的护理满意度达96.9%，显著高于对照组的81.3%。

总之，在老年急性阑尾炎患者的临床护理工作中开展健康教育，有利于提高患者的遵医行为，减少并发症，改善临床预后，提高患者的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 谢卫仙，田玫.健康教育对提高急性阑尾炎患者接受手术治疗的依从性作用[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：492-494.

[2] 肖玉洪，高士辉，陈学芹，等.健康教育路径在急性阑尾炎治疗中的应用[J].中国美容医学，2011，20（z1）：228-229.

[3] 费威.基于老年急性阑尾炎护理的健康教育应用分析[J].中外健康文摘，2013，（40）：222.

[4] 袁爽英.急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的效果分析[J].中国医药指南，2013，（18）：358-359.