慢性肾功能不全和房性心律失常的关系探讨

蒋海萍

【摘要】目的：对慢性肾功能不全和房性心律失常的关系进行分析研究。方法：随机抽取2012年3月～2013年6月本院接诊的43例慢性肾功能不全患者作为研究对象，将其设为观察组，抽取来本院接受健康检查的50例健康者作为对照组，观察并比较两组患者房性心律失常的发生情况，观察慢性肾功能不全患者合并症与房性心律失常发生的关系。结果：观察组心房颤动、房性心动过速以及频发房性早搏的发生率均明显高于对照组，二者比较差异显著（P均＜0.05）；观察组房性心律失常发生率93.0％显著高于对照组22.0％；观察组疾病合并者的房性心律失常发生率明显高于未合并者，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：慢性肾功能不全可作为诱发房性心律失常的独立危险因素，合并慢性基础疾病，会增加慢性肾功能不全者发生房性心律失常的几率。

【关键词】房性心律失常；慢性肾功能不全；

Abstract：objective: for chronic renal insufficiency and room sex arrhythmia relationship analysis. Methods: randomly in March 2012 to June 2013 in our hospital departments of 43 cases of patients with chronic renal insufficiency as the research object, the set as observation group, extraction to we accept health examination of 50 cases of healthy subjects as control group, observe and compare the two groups of patients with room sex arrhythmia occurrence, observe the complications of patients with chronic renal insufficiency and room sex arrhythmia occurred. Results: the observation group of atrial fibrillation, room tachycardia and frequent room premature beat incidence were significantly higher than that of control group, the more significant difference (P < 0.05); Sex arrhythmia group room rate is significantly higher than the control group 93.0% 93.0%; Consolidators room group disease incidence of arrhythmia were significantly higher than those not consolidators, more significant difference between groups (P < 0.05). Conclusion: chronic renal insufficiency can be used as independent risk factors for cardiac arrhythmias induced room sex, merger basis of chronic disease, can increase the chronic renal insufficiency is the chance of room sex arrhythmia.

Key words：room sex arrhythmia; Chronic renal insufficiency;

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0005-02

房性心律失常中最为严重症状为心房颤动[1]，心房颤动患者临床一般表现为胸闷、臼睡、头晕等，严重者可形成血栓，发生脑卒中甚至死亡。慢性肾功能不全者普遍存心脏结构与功能异常症状，所以具有较高的心律失常及心肌缺血发生率[2]。本文以本院接诊的43例慢性肾功能不全患者作为研究对象，对慢性肾功能不全和房性心律失常的关系进行分析研究，现总结如下，仅供业内参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取43例慢性肾功能不全患者作为研究对象，将其设为观察组，观察组男23例，女20例，患者年龄38～80岁，平均年龄65.2±3.2岁，其中合并高血压19例（44.2％），冠心病14例（32.6％），糖尿病11例（25.6％），心脑血管疾病6例（14.0％），排除瓣膜性心脏病、甲亢性心脏病、肺源性心脏病以及遗传性房颤史患者；抽取来本院接受健康检查的50例健康者作为对照组，对照组男26例，女24例，年龄32～80岁，平均年龄62.1±2.3岁，两组患者在性别、年龄方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均自愿参加本组实验。

1.2方法

①两组研究对象均进行尿常规检查，对蛋白尿、尿试纸条以及尿沉渣检测异常者行肾部医学影像学扫查，采用MDRD简化公式测算肾小球滤过率。

②对两组研究对象进行超声心动图检测、常规心电图检测及测量血压，对检测异常者24小时动态监测心电图，测定其肌钙蛋白水平。

1.3诊断标准[6]

慢性肾功能不全:①肾检测或活检结果为肾损伤；②肾小球滤过率连续3个月＜60ml/分钟。

房性心律失常:①心房颤动、房性心动过速、频发房性早搏；②心电图或者动态心电图检测房性心动过速或心房颤动持续1分钟以上；③动态心电图证实频发房性早搏（24小时内＞8000次）；④既往相关疾病诊断史者。

1.4观察指标

统计两组调查对象房性心律失常的发生率，对观察组疾病合并者房性心律失常的发生率与未合并者进行对比。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组受检者房性心律失常的发生情况

观察组心房颤动、房性心动过速以及频发房性早搏的发生率均明显高于对照组，二者比较差异显著（P均＜0.05）；观察组房性心律失常发生率93.0％显著高于对照组22.0％，二者比较差异显著（P均＜0.05），具有统计学意义，见下表1。

2.2观察组合并症患者房性心律失常的发生情况

心脑血管系统疾病、冠心病、高血压及糖尿病合并者的房性心律失常发生率明显高于未合并者，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见下表2。

表1两组受检者房性心律失常发生率的对比

组别 例数 心房颤动 房性心动过速 频發房性早搏 总计

观察组 43 9（20.9％）* 23（53.5％）* 8（18.6％）* 40（93.0％）*

对照组 50 0（0％） 9（18.0％） 2（4.0％） 11（22.0％）

注：*表示与对照组比较P<0.05

表2观察组合并症患者房性心律失常的发生情况

组别 例数 发生者 未发生者

合并组 32 32（100.0％）* 0（0％）*

未合并组 11 7（63.6％） 5（36.4％）

注：*表示与对照组比较P<0.05

3讨论

慢性肾功能不全是一种临床较为常见的病理改变[4]，患者机体内代偿能力降低，因而各种毒素积聚，致使心脏受损，因而，慢性肾功能不全与心血管系统疾病的发生具有一定的相关性，也是心血管疾病的高危因素之一[5]。早期慢性肾功能不全者的发生冠心病的几率很大，终末期时，其发生率高达正常人群的4～20倍。本组实验中，肾功能不全者房颤、房性心律失常的发生率明显高于对照组，分析其原因，可能由于糖尿病、高血压等疾病导致血管改变，水钠潴留加大心房压力有关。除此之外，大多慢性肾脏疾病者体内环境处于微炎症状态，存在氧化应激反应，因而其超敏C反应蛋白水平呈现不同程度的增高，周攘等人报道[4]，血清中的一些炎症标志物异常升高则提示发生房颤，在慢性肾功能不全早期，炎症因子是引发房性心律失常的因素之一。慢性肾功能不全者通常伴有贫血症状，贫血会增加左心室重量，增加左心室肥大的发生率，血红蛋白与收缩压与左心室肥大的发生密切相关[7]，所以，贫血也可能为房性心律失常的重要诱发因素之一。

综合上述，慢性肾功能不全者房性心律失常发生率明显高于正常者，其中糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病合并者的房性心律失常发生率明显高于未合并者。因此，慢性肾功能不全可作为诱发房性心律失常的独立危险因素，合并慢性基础疾病，会增加慢性肾功能不全者发生房性心律失常的几率。

参考资料:

[1]向玉忠，李婷立.慢性肾功能不全和房性心律失常的关系探讨[J].中国医疗前沿，2013，8(13):51-53.

[2]Muntner P,He J,Harem L . Renal insufficiency and subsequent death resulting from cardiovascular diaseae in the United States . Journal of the American Society of Nephrology , 2002，13（3）：1524-1525.

[3]苗冬梅，秦爱梅，曹瑞华，等.慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后[J].中华街别建医学杂志，2012，H(l):18-20.

[4]周攘，陈孟华.慢性肾功能不全患者纠正贫血对逆转左心室肥大的观察[J].中华肾脏病杂志，2012，22(10):642-642.

[5]T rombetti A,Herrman F,Stoerman C . Cardiac arrhythmia in patients with end stage renal disease and severe secondary hyperparathyroidism is associated with increased survival . Journal of the American Society of Nephrology , 2003，14（02）：578-579.

[6]王骄.慢性肾功能不全与房性心律失常的相关研究[D].重庆医科大学,2011，15（7）:189-190.

[7]李颖,姜玉蓉,呂建琼等.慢性肾功能不全654例心电图分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8704