200例帕金森患者抑郁与认知功能情况研究

李春玲

【摘 要】 目的：研究当下帕金森病患抑郁与认知功能的现状。方法：挑选200例帕金森病患分为观察组，以及200例健康人员进行对照组分析，同时使用汉密尔顿抑郁测评表和蒙特利尔认知测评表来对两组研究对象进行抑郁和认知功能的测评比较。结果：观察组的200名帕金森患者比对照组的抑郁评分更高，而认知功能呢评分则低于对照组。结论：抑郁情绪是帕金森患者非常容易产生的负面情况，同时其认知功能较差，应该给与强有力的心理干预。

【关键词】 帕金森 抑郁 认知功能

【中图分类号】 R742；R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0383-01

作为一种以运动障碍为表现的疾病，帕金森成为了老年性的常见神经系统疾病。随着国内人口的不断增长，以及老龄化的到来，该类病患的数量正在逐年上升。具有关数据统计表明，帕金森病患的抑郁和认知功能都存在严重的障碍，发生率分别为40%-50%和20%-60%，并且严重程度随着病程的延长而逐步严重化，直接给个人生活和家庭带来严重 的影响和负担，同时也是对社会形成一定压力[1]。2012-2013年期间，对200例帕金森病患进行相关抑郁和认知功能的调查研究工作，这些数据位临床进行心理干预和疾病的治疗提供了一定实际的参考意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所挑选的200名帕金森患者中，113例为男性，87例为女性，年龄在50-83（63.45±7.12）岁，个人接受教育的时间再0-20（9.56±6.12）年。挑选的标准为：（1）符合我国在2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森冰雪组指定的帕金森诊断标准[2]；（2）意识表现清楚，可以配合调查研究者；（3）事前进行了知情同意，并愿意配合进行研究者。其中排除了患有脑血管、脑炎、外伤或药物所导致的帕金森综合病患者，有抑郁和认知障碍的既往病患者，合并存在严重的心脏、肝肾功能疾病者，无法正常交流的患者。选用200例同时期健康的人员进行参照，其中男114例，女86例，年龄在53-82（64.32±10.11）岁，受教育时间为0-20（9.12±4.51）年。两组数据的基本资料差异比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2 调查方法

通过自编人口学资料调查表格、汉密尔顿抑郁测评表和蒙特利尔认知测评表来进行数据的统计。其中认可学信息包括了研究对象姓名、性别、年龄、职业、婚姻状态、受教育程度。汉密尔顿抑郁测评表是有汉密尔顿在1960设计，测评表有24个项目，其中有7种因子结构，包括体重、日夜变化、迟缓、躯体性焦虑、睡眠障礙和绝望感等数据。条目使用5级评分法则，无等于0分，轻等于1分，中等于2分，重等于3分，很重等于4分，还有少部分采用而来3级评分法，无等于0分，轻中等于1分，重等于2分。对于结果判定的标准采用：总分在35分以上者视为严重抑郁，21-35分为中度抑郁，8-20分表示可能存在抑郁，8分一下为无抑郁标准[3]。蒙特利尔认知测评表采用中文版，有12个项目，7个维度，其维度主要分为执行、命名、注意力、语言、延迟、抽象、定向等方面的能力。满分为30分，大于等于26分者视为 正常，等分越高表示认知功能越高。如果调查者的受教育时间再12年以内者，测评的结果加1分，从而来校正因为文化程度高低不同所带来的测评不准确。测试的时间为10-20分钟。采用一对一问卷调查的方式，告知调查者明确的说辞和研究目的、意义，从而来得到调查对象的认可和配合。调查问卷可以独立或者组队进行完成，回收问卷后需当场进行查漏补缺。

1.3 统计学方法

对调查表进行数据的整理，采用SPSS17.0统计软件来进行分析研究，计量资料采用x±s表示，用t进行检验；计数数据进行x2检验，同时以p<0.05为差异有统一学意义。

2 结果

3 讨论

帕金森老年患者一般表现为淡漠、注意力分散、快感少、焦虑、反应迟钝、整体生活品质较差等现状。本组研究表明，帕金森病患与健康老人比较而言，更容易产生抑郁等负面情绪，可能与该类疾病的属于椎体外系类疾病有关，影响了其运动能力，同时由于病程长，并且是逐渐严重化的发展趋势，患者内心的负面感受更多，对其反应更为敏感。由于帕金森患者的黑质致密区的多巴胺减少，而其体系和中枢神经系统的其他神经递质之间存在功能与联系，因而引发了多巴胺体系障碍导致的其他神经递质分泌的非常态化，抑郁情绪与这些神经递质之间存在着密切的联系。

帕金森病患自身的认知功能障碍主要在于视空间能力、额叶相关功能、极易和语言功能的退化。研究中显示，帕金森病患的认知功能与健康人群相比有着明显的退化。主要表现在视空间、执行、定向和语言能力方面，与其他相关研究保持了一致性。这可能是由于帕金森患者的额叶皮质、纹状体、黑质环路受到损伤，以及额叶内多巴胺消耗完所导致。一般帕金森患者认知功能退化的核心症状就是额叶执行功能的障碍，也是痴呆的核心症状。前额叶调控功能中的执行功能包括了计划、记忆、注意控制、抑制控制、定势转移、动作产生和监控等能力。对于帕金森患者的心理状态要多加留意，注意对其进行有针对性的心理干预，这样可以通过改善其抑郁状态来接触其精神压力，减少不良后果的发生。一般帕金森患者如果认知功能得到改善，其情绪也会在一定程度上得到好转。

参考文献

[1]万鸿平，胡小红.帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：15-17

[2]中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志，2006，39（6）：408-409

[3]汤淑华.汉密尔顿抑郁量表[J].中国心理卫生杂志，1999，增刊：220-221

[4]温洪波，张振馨，牛福生，等.北京地区蒙特利尔认知量表的应用研究[J].中华内科杂志，2008，47（1）：36-39.