护理实验用模型人存在问题及对策

朱剑云

【摘 要】 本文就护理实验用模型人存在不足及对策问题。指出了护理实验用模型人的问题；阐明了护理实验用模型人的作用；论述了护理实验用模型人是医学教学发展趋势。

【关键词】 护理实验 仿真模型人 不足 对策

【中图分类号】 R 248.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0324-01

伴随着医学模式的转变和高新技术的发展，医学教育理念不断更新，虚拟培养、考核系统逐渐进入医学领域。医学模拟教学广泛应用于临床教学，并且越来越多地得到国内外医学教育界的认可与支持。而护理专业学生的在校教育主要是靠模型人来练习护理基本技能，而模型人的仿真性极大的影响着学习效果。

1 护理实验用模型人的问题

在教学过程中发现模型人存在许多问题，可能由于护理实验用模型人的制作者大都没有经过护理专业教育，不能充分了解护理实验用模型人的真正要求，所以虽然模型人具有大多数我们需要的功能，但是效果差强人意。

1.1 有些模型人肘部不能弯曲。很多操作需要给病人翻身，如有病人床更换床单、床上擦浴、灌肠等。当我们给病人翻身时，要求两手交叉放于胸前，防止在翻身的时候病人的胳膊压在身上导致缺血，而胳膊如果不能弯曲的话就不能做到这一点。

1.2 部分模型人脖子不能旋转。有很多护理操作如口腔护理、鼻饲等，都需要给病人摆体位，要求头偏向一侧，而脖子不能旋转的模型人就不能做到这一点。

1.3 有些模型人的鼻孔不能深插入。比如，在讲鼻导管吸氧法时，要求鼻导管插入鼻腔较长的距离，大约是鼻尖到耳垂的2/3，而很多模型人的鼻腔较浅，不能全部插入。同样，插鼻饲管的时候更存在这个问题。因为鼻饲管从鼻腔插入成人大约要45-55cm，很多时候只能插入一小段，模拟效果较差。

1.4 大多数模型人不能真正将液体灌入体内。灌肠法要求把灌肠液灌入到结肠内，大多数模型人都不能真正地地将液体灌入模型人体内，所以插管之后只能通过教师讲解灌汤过程中可能出现的三种情况，而学生只能通过自己的想象，几乎失去了模型人模拟的意义。

1.5 有些模型人进行导尿术时模拟效果不理想。导尿术理想的模拟效果是能真正的导出尿来，而很多模型人在购买的时候也说具备这种功能，而在真正实际操作时往往会出现很问题，导致功能不能正常使用，所以最后只能进行简单的插管，无法使学生形象地看到见尿后再插管的过程，只能通过学生自己的想象，这样学生也失去了学习的兴趣。

1.6 模型人上臂三角肌的问题。皮下注射的位置要求在上臂三角肌的下缘进行注射，而很多模型人注射部位只体现了三角肌，而且很多三角肌的形状都做成方形，这很容易让学生產生误解，并且注射的时候只能在三角肌本身进行注射，无法在三角肌的下缘进行注射。因为大多数模型人只是安了一个肌肉注射的注射块，肌肉下缘部位就是很硬的材料，无法进行注射，这很容易使学生产生歧义，认为皮下注射是在三角肌这块肌肉本身的下部进行注射，这样就理解错了，以致影响到以后的临床工作。

1.7 皮内注射时注射臂的问题。皮内注射常用专门的注射臂，虽然皮内注射用注射臂是比较先进的练习皮内注射的工具，但也存在较多问题。皮内注射要求注射角度是5°，注射的深度非常表浅，要求注射于表皮和真皮之间，只要针尖斜面全部进入即可。而采用注射臂进行注射必须大于5°，而且进针较深才能将液体注入，否则液体不能注入。即使将液体注入人皮丘也不明显，并且反复使用的注射臂不能出现皮丘，而且注入的液体会顺着针眼流出。

2 护理实验用模型人的作用

护理模型作为重要教学资源在护理实践教学中起着重要的作用，在实际教学中应扬长避短，充分利用模型的优点，模型操作的基础上采用以真人真做.发挥实践教学的优势，提高教学质量，培养出适应社会需要，职业综合素质高，技术能力强的高等技术应用性护理专门人才。

2.1 满足护理职业教育培养实用型人才的需要。护理模拟教学以其无风险性，操作可控性，练习可重复性，所有学生合格率为100%，优良率98.03%，说明利用护理模型教学，确实能增加学生的动手能力，较好地掌握护理基本操作方法，达到培养学生独立从事护理工作的基本能力和技能的目标。学生在模型上练习没有心理负担.敢于操作，练习后有利于对上述操作步骤的掌握[1]。

2.2 护理模拟教学作为护理教育中一种具有实践性、动态性、交互性、协作性的教学方法，已被广泛应用[2]。模型可以反复练习，提高熟练程度.保证操作流程不受干扰，教师可以充分利用模型根据实验操作项目逐一环节进行讲解，使学生在熟悉操作步骤的基础上进行实验练习。

2.3 充分体现了“以学生学习为主体”的主导思想。学生问卷调查中认为提高同学操作能力96.55%，认为能增强记忆力的占77.83%。说明从学生的角度认为利用模型教学可以通过手、眼、耳、脑等感管刺激可以增强学生动手能力、加深记忆。其次认为使用该模型进行学习可以激发同学学习兴趣、激发求知欲的占94.58%，说明通过利用护理模型教学，可以增强学生的参与意识，体现“以学生学习为主体”的主导思想。在教学中应多巡回指导学生，及时发现、讨论问题，培养学生的解决问题的能力。

3 护理实验用模型人是医学教学发展趋势

发展模拟教学是保证实现临床教学目标的要求，临床教学是培养医生的重要环节。国内、外医学教育管理机构根据医学培养目标和理念，都要针对医学生提出和制定相应的临床教学目标。其中，作为一名合格的医学毕业生应达到所规定的学科、病种、诊疗技术，以及临床工作中需要掌握的基本操作技能。但是，传统的临床教学环境、水平为临床教学提供的资源难以满足当今如此成系统、成规模、全面的教学需求。因此难以达到临床教学培养的目标要求。而医学模拟教学正是由于具有可重复性、训练相对真实性、训练内容规范性、手段的丰富性、成本低耗性等特点，可以使医疗技术技能在一般操作的基础上通过反复训练得到强化，在技术上能够弥补缺少教学病种、缺少诊疗操作例数等诸多不足，人而以较低的成本，保证临床教学的效果和质量，实现临床教学目标的要求。

参考文献

[1]杨泽礼.重视发展医学模拟教学提高临床教学质量[j]现代医院管理2006，（2）28-30

[2]孙建玲.邹继华等.临床护理技能课程的构建与应用[J].护理学杂；2003.18（9）：652-653